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吸不到氣頭暈站不穩彷彿快暈倒|急診常客找不到病因
夜診結束前來一對夫妻,要看診的是A先生。面容憔悴,感覺折騰好一段時間。一進診間先說是某心臟科前輩醫師介紹過來看診,A先生自己也很困惑為什麼是來看身心科。
A先生的症狀是:最近兩週開始反覆、密集、無預警的大發作:吸不到氣、頭暈、喉嚨哽塞感、胸悶、心臟跳很快、手腳冰涼發麻、幾近暈厥、感覺像是就要死掉。已經跑了很多次急診,排隊等一整晚,但檢查報告都正常。因為血壓忽高忽低,所以到心臟科診所進一步評估,醫師細心診治後介紹A先來看身心科。
其實A先生那一連串的症狀,稱為「恐慌發作」。是屬於身心科的常見疾病。
■什麼是恐慌發作? (Panic Attack)
恐慌發作通常是在沒有預警的情況下,大腦的「警報系統」發生誤報,使身體在幾分鐘內達到恐懼的頂峰。常見症狀包括:
1. 生理症狀: 心悸、心跳加速、呼吸急促(過度換氣)、胸悶、冒冷汗、手腳發麻、顫抖。
2. 心理症狀: 失去現實感、覺得自己快要死掉,有強烈的「瀕死感」。
■為什麼會得恐慌症?
恐慌症並非單一原因造成,通常是多重因素交織:
1. 生理因素: 大腦中的神經傳導物質(如血清素、正腎上腺素)失調。
2. 心理壓力: 長期的生活壓力、重大變故或過度勞累。
3. 性格特質: 容易焦慮、追求完美或對身體感官過於敏感。
■治療及預後
目前恐慌症的藥物治療效果非常理想,對症治療數週後就會出現明顯改善,包括發作頻率大幅降低甚至不再發作,以及發作的嚴重度變得輕微幾乎不干擾生活。
1. 血清素調節劑 (SSRI/SNRI): 這是目前的第一線用藥,雖然需要 2-4 週才開始發揮療效,但它能穩定大腦的警報器,預防發作。
2. 抗焦慮藥: 在發作初期或強烈不適時使用,能快速緩解焦慮感。
因為對於治療反應相當良好,因此治療的關鍵就在於多快辨別診斷、給予正確診斷及治療。我跟A先生說要謝謝將您轉介過來的急診醫師及心臟科醫師,我佔了他們的功勞。恐慌症不可怕,治療一段時間後就可以完全恢復健康。
沐陽身心科診所
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