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大腦會有許多腦區受到中風的影響，而每個區域分別主管不同功能，每個人的腦神經運作也略有不同。因此腦中風造成的外顯和內隱症狀在不同人身上會有很大差異，因此治療師和醫師常說：「每個腦中風症狀都不同，恢復的歷程自然也不相同。」以下就讓我們來認識什麼是腦中風，以及腦中風影響的區域及常見症狀吧。


什麼是腦中風？
當大腦中的血液供應受到損害時就會發生中風。簡單來說可能是血液太黏稠形成血栓，腦血管本身發生硬化形成斑塊，或是腦部以外來的栓子（血塊、硬化斑塊、脂肪、氣泡等）跑來阻塞腦血管，而造成缺血性腦中風（Ischemic Stroke）。另一種則是腦血管破裂造成的出血性腦中風（Hemorrhagic Stroke）。


皮質中風 vs 皮質下中風
在介紹不同大腦部位中風前，先來看看什麼是「皮質中風」與「皮質下中風」？
● 皮質中風（Cortical Strokes）
大腦皮質佔了大腦很大的體積，包括額葉、頂葉、枕葉、顳葉。這些區域的腦中風稱為皮質中風。

● 皮質下中風（Subcortical Strokes）
除了大腦皮質外，還有位在大腦深處的皮質下結構，供應的血管較小、較細，常因為高血壓等原因變得脆弱而破裂出血，稱為皮質下中風。

這兩種類型的腦中風在表現上有許多差異，譬如皮質中風通常會影響更高階的功能（例如認知），而皮質下中風導致語言困難的情況則較少見。


腦中風影響的九大腦區症狀
以下簡述各腦區受傷時，引起的腦中風症狀有哪些：
1. 額葉（Frontal Lobe）
大腦約有 1/3 的體積是由額葉所構成，它掌控了人體許多功能，像是動作技巧、執行功能、語言、言語、情緒社交技能等。額葉皮質中風產生的症狀包含動作障礙、問題解決能力及判斷能力下降、行為的改變、語言問題（失語症、吞嚥困難、言語失用症）等。

2. 頂葉（Parietal Lobe）
頂葉皮質中風經常影響到感覺功能（冷熱、疼痛、感覺遲鈍）、語言技巧、空間知覺障礙，包括半側忽略（Hemineglect）、書寫困難（Agraphia）、閱讀障礙（Alexia），說話困難（Aphasia）等。

3. 顳葉（Temporal Lobe）
顳葉負責控制語言的理解、聽覺及其他感覺的處理，顳葉皮質中風後常見記憶混亂、情緒障礙（不穩）、聽覺、視覺及語言理解問題。

4. 枕葉（Occipital Lobe）
枕葉皮質在視覺上扮演很大的角色，因此這區受損會影響視力，如：中央視力受損、皮質盲（Cortical Blindness）、視野變窄、視幻覺等問題。

5. 腦幹（Brain Stem）
腦幹是由中腦、橋腦、延腦所組成，其中任何一區發生中風就稱為腦幹中風。腦幹控制人體基礎功能，如：呼吸、排汗、意識，因此有「生命中樞」之稱。常見的症狀包括昏迷、呼吸困難、吞嚥困難等等。

6. 小腦（Cerebellum）
小腦負責某些感覺功能與控制自主動作，特別是平衡與協調，小腦中風的症狀包含運動失調（Ataxia）、平衡不佳、感覺受損、暈眩等。

7. 視丘（Thalamus）
視丘中風會對感覺功能產生很大的影響，有 98% 的感覺輸入都會經過視丘傳遞，常見的症狀有麻木感、半側空間忽略、視覺缺損、中樞性中風後疼痛（Central Post Stroke Pain）等。

8. 基底核（Basal Ganglia）
高血壓性腦出血最常好發的位置就是基底核（約佔60%），它與情緒、自主肌肉控制、認知功能、記憶有關，常會有情緒遲鈍、中風後憂鬱、動作障礙等問題。

9. 內囊（Internal Capsule）
內囊位於我們大腦相對的深層，介於基底核與視丘的中間，在動作功能上扮演很大的角色，而最常見的症狀就是動作障礙。


左大腦中風 vs 右大腦中風
除了以不同的結構、腦區來區分症狀外，大腦的左右腦也會影響症狀表現。一般來說，左腦負責語言、邏輯推理，右腦牽涉創造力、物體辨識，因此左腦中風經常伴隨語言、說話功能的受損，右腦中風容易出現半側忽略、無病識感、感覺缺失等。左腦控制右側動作，右腦控制左側動作，如果兩邊的大腦都發生問題，兩側肢體都會出現動作障礙。


腦中風部位會影響復原歷程
建議與你的神經內科醫師討論，瞭解自己/家人是哪個腦區中風，並根據不同部位來預期可能的症狀，在復健時也能與醫師、治療師共同制定復健計畫。


結語
復癒團隊提醒大家，每個人中風部位不同，復健情況不同，自然恢復歷程也不同，即使過了黃金期，建議仍要持續復健運動，維持基本的體能與活動。若想要個別化的課程，建議找專門做一對一的場所進行復健，祝福大家早日康復。