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上一篇失語症的評估 ① －聽、說，提到的評估方式，都是針對「口說語言」能力，亦即我們常說的「聽覺理解」與「口語表達」。但我們大腦語言區處理的範圍不單單是「聽」與「說」，更涵括了「書寫語言」中「讀」與「寫」的能力。因此，下面會概括地介紹語言治療常用來評估失語症病人「書寫語言」的方法。
 

談論到書面語言時，一定會包含「形」、「音」、「義」這個書面語言的三大要素。因此，關於這部分的評估皆會圍繞在這三個要素。
 

書面語言理解（文字、閱讀理解）：

➊ 字－圖配對：
治療師會準備常見物品圖卡，以及對應該圖卡名稱的文字卡。並請病人根據目標圖卡，找出正確的字卡進行配對。例如：治療師拿出「椅子」的圖卡，接著給予個案多張的字卡（如：椅子、杯子、掃把、手錶），並請病人根據看到的圖卡找出配對的字卡。
 

➋ 字－音配對：
治療師會事先準備好字卡，通常會包含數字、病人以及家屬的姓名，以及生活常見的物品字卡（如：衣服、褲子、桌子、椅子、杯子、碗）。接著讓病人根據治療師唸出的語音，找出配對的字卡：例如：治療師說：「杯子」，接著請個案拿起或指著「杯子」的字卡。
 

➌ 字－義配對：
治療師會準備常見物品圖卡，以及對應圖卡相關定義的字卡（如：名稱、功能、類別、形狀、顏色、材質）。接著請病人閱讀治療師給予的詞彙定義的字卡後，找出正確配對的圖卡或名稱字卡。例如：
 

A.字（義）圖的部分：治療師先在桌上放置多張圖卡（如：杯子、帽子、手機），隨後拿出寫著「戴在頭上」的字卡讓個案看，最後請個案從桌上數張圖卡指出正確的圖卡。
 

B.純文字的部分：治療師拿出寫著「戴在頭上」的字卡讓個案看，最後請個案從桌上數張名稱字卡中指出對應的圖卡。
 

➍ 閱讀理解：
治療師會準備寫有短句、短文或段落的文字卡，請個案閱讀後再根據字卡內容執行動作或是回答相關問題。例如：
 

A.指令部分：治療師先讓個案看寫著「請用手摸耳朵」的字卡，接著請個案做出字卡內指定的動作。
 

B.問句部分：治療師先讓個案看寫著「請問你的名字是什麼？」的字卡，接著請個案儘量試著回答。
 

C.短句部分：治療師先讓個案看寫著「有一位小女孩在公園跌倒了。」的字卡，接著治療師詢問個案（如：小女孩是不是要去餐廳？請問小女生在哪裡跌倒了？）後，請個案儘量試著回答。
 

D.短文部分：治療師先讓個案看寫著「有一位小女生想玩溜滑梯，於是媽媽騎著腳踏車載著小女孩到公園。」的字卡，接著治療師詢問個案關於該短文內容的問題（如：小女生想要做什麼？誰跟小女孩一起去公園？、他們怎麼去公園？）後，請個案儘量試著回答。
 

➎ 文字唸讀：
治療師將事先準備好不同語言單位的字卡（如：單字、單詞、片語、短句、短文、段落、篇章），依照難易度請個案唸出字卡的所有文字。過程中治療師也會在個案唸讀時，仔細觀察是否有出現語誤（paraphasia）的情況並加以分類。例如：治療師先讓個案一邊看著「我正在吃東西」的字卡，一邊把它唸出來。

 

書面語言表達（文字書寫）：

➊ 抄寫：
治療師通常會從兩個向度挑選題目：1.筆畫多寡－通常都是從常見的瞥視字（sight word）到筆畫複雜的字；2.文字長度：通常會依序從單字、單詞、片語、短句、長句，甚至到複合句。例如：治療師拿出寫有「大小」的字卡，並請個案在白紙上寫出一樣的字。
 

如果有寫錯，通常治療師會根據書寫出來的文字，區分成「別字」與「錯字」。另外，治療師還會注意個案的近端抄寫以及遠端抄寫是否有表現出落差。
 

➋ 自發性書寫：
治療師會從過度學習的答案（如：自己的名字、數字、生日）到開放式問句，請個案根據治療師的題目寫出答案。例如：治療師說：「請在白紙上寫下你的名字。」接著請個案在白紙上寫出來。
 

➌ 看圖書寫：
此部分的測驗很類似口語表達的評估方式。通常圖卡包含生活常見物品圖卡以及情境圖卡，治療師會依據難易度呈現圖卡，並請個案寫出圖片內容寫出物品的名稱或是用句子描述情境圖卡的內容。例如：治療師拿出「刀子」的圖卡，並請個案試著在白紙上寫出「刀子」這兩個字。
 

➍ 聽寫：
治療師會要求個案將聽到的語音（單字、詞彙、片語、短句到長句）在白紙上寫出來。例如：治療師說：「杯子」，並請個案在紙上寫出該詞彙。

 

通常在評估過程中，治療師也會根據個案的情況提供不同的提示策略，以確認後續再治療時可以提供的提示階層。但時常遇到家屬比個案還要急，會忍不住提供過多的協助或是不自覺指責個案為何無法回答，在這邊也建議家屬們可以專注看治療師如何引導個案或是當個案有反應時給予鼓勵即可。
 

張FR 語言治療師

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