憂鬱不一定是每天哭。有些青少年反而會變得特別容易煩躁、暴躁、沒有耐心，對家人一點小事就產生很大的情緒反應。研究指出，易怒是兒童與青少年心理健康中值得關注的重要情緒表現，與憂鬱、焦慮及後續心理困難都有關聯（Leibenluft et al., 2024）。

以前喜歡打球、玩遊戲、畫畫、和朋友出去，現在卻什麼都不想做，甚至連原本最期待的事情，也很難讓他感到開心。這種「失去興趣」與「失去動力」，是憂鬱的重要警訊之一。

青春期需要自己的空間很正常。真正需要注意的是，孩子是否從「偶爾想獨處」，逐漸變成幾乎不願與任何人互動—不再和朋友聯絡、不願與家人一起吃飯，甚至連原本信任的人也開始疏離。

可能出現很難入睡、半夜容易醒來、日夜顛倒、睡很多仍然覺得疲憊、白天精神明顯下降。睡眠與情緒彼此影響，因此長期的睡眠變化值得被注意。

有些孩子突然吃得很少，有些則可能透過吃東西來舒緩情緒(情緒性進食)。如果食慾、飲食模式或體重出現明顯且持續的改變，可以進一步了解背後是否存在心理或生理因素。

孩子可能開始無法集中注意力、作業拖延、上課容易恍神，甚至連原本能完成的事情也變得困難。這不一定是「變懶惰」，當孩子長時間處在低落或高度壓力的狀態，專注力與做事情的動力都可能受到影響。

有些青少年不容易直接說出「我心理壓力很大」，他可能說的是：

「我肚子痛。」「我頭好痛。」「我好累但又睡不著」

「我胸口悶。」「我每天早上起來都不舒服」

建議先至相關專科就醫，確認是否有生理上的原因；若身體檢查沒有發現明確問題，也可以進一步了解孩子近期的情緒與生活壓力。

有些孩子則開始否定自己，覺得自己沒有價值，經常說：

「都是我的錯。」「我什麼都做不好。」「我做什麼都會搞砸。」

「我就是比別人差。」「沒有人喜歡我。」「我就是很沒用。」

偶爾因為挫折這樣說，和持續、深度地否定自己並不一樣。當自我否定逐漸成為孩子看待自己的主要方式，就值得特別注意。

例如出現不明原因的傷口、反覆傷害自己，或開始出現明顯增加的衝動與危險行為。這些行為不應只被理解為「故意吸引注意」—有時候，孩子正在用自己能想到的方式處理一個已經超出負荷的情緒。

例如「如果我消失就好了」「大家沒有我應該會比較好」「活著好痛苦」「如果我沒有出生就好了。」「死掉是不是就不用面對這些了？」。這類話不適合用「你只是說說而已」帶過，也不要急著責備或否定孩子的感受。即使孩子沒有明確表示想自殺，也值得認真了解他現在承受的痛苦與安全狀況。若孩子已經出現明確的自殺想法、計畫或準備行為，應優先尋求即時的專業協助，並確保孩子不要獨處。

🔴 「你到底在懶什麼？叫你去做就去！」

憂鬱相關的低落與無力，並不是單純靠意志力就能解決。比起要求他「趕快振作」，更值得先了解：他到底正在承受什麼。

🟢 可以改成：「我發現你最近好像真的很沒有力氣，看起來好累，我有點擔心你。」

🔴 「你想太多了，現在學生哪有什麼壓力？」

對父母而言可能只是一件小事，對孩子而言卻可能已經是非常大的負擔。課業、人際、同儕比較、社群媒體都可能成為青少年生活中的壓力來源。

🟢 可以改成：「我雖然不一定完全懂你現在遇到的事情，但我願意聽你說。」

🔴 「都是手機害的，沒收手機就會好了！」

手機使用確實可能影響睡眠與作息，但如果孩子用手機是為了逃避壓力、尋找陪伴，單純沒收手機可能無法處理真正的問題。

🟢 可以先問：「我發現你最近比平常更常在遊戲，滑影片，你是不是有什麼事情不太想面對？」先理解，再談設定界線、規則。

● 青少年個別心理諮商

提供穩定、安全且不被急著評價的談話空間，陪伴孩子理解自己的情緒、人際關係、壓力與內在困境。心理諮商不是要求孩子「把所有事情說出來」，而是讓孩子逐漸找到一個可以用自己的方式表達與理解自己的空間。

● 沙遊與非語言媒材

對於不習慣直接談感受、難以用語言表達的青少年，透過沙盤、物件或其他媒材，孩子可以用比較間接的方式呈現自己的經驗與感受，再由心理師陪伴探索其中的意義。

● 親職諮商與家庭支持

青少年的改變往往也牽動整個家庭。如果家長不知道該怎麼與孩子說話、孩子一開口就吵架，也可以由家長先開始尋求協助，重新整理親子互動，找到既能維持界線、又能保留關係的方法。

Q：青少年憂鬱症一定會一直哭嗎？

不一定。青少年的憂鬱可能表現為悲傷、空虛，也可能主要表現為易怒、暴躁、退縮、拒學、失去興趣或長期疲憊。因此，如果孩子「沒有哭」，並不能代表沒有憂鬱。

Q：怎麼分辨孩子是青春期叛逆還是憂鬱症？

可以觀察三件事情：持續多久、變化有多大、生活功能受到多少影響。如果孩子原本能正常上學、與朋友互動、享受興趣，近期卻出現持續且明顯的改變，就值得進一步評估。

Q：孩子拒學就是憂鬱症嗎？

不一定。拒學可能與憂鬱、焦慮、霸凌、人際困難、學習壓力、家庭因素或其他心理與環境因素有關。比起只處理「不上學」這個行為，更重要的是了解孩子為什麼開始無法走進學校。

Q：青少年憂鬱症一定要吃藥嗎？

是否需要藥物治療，會由身心科醫師依照孩子的症狀、嚴重程度、持續時間，以及對日常生活的影響進行評估。

憂鬱症與腦內神經傳導系統、情緒調節及壓力反應等因素有關。藥物治療可透過調整相關的神經傳導系統，協助改善持續低落、失去興趣、睡眠或食慾改變等症狀。如果症狀較明顯或已影響生活功能，醫師可能會建議藥物治療，也可能視情況搭配心理治療，協助孩子逐步恢復生活與心理功能。

Q：如果孩子非常抗拒心理諮商，家長可以先來嗎？

可以。如果孩子目前非常抗拒，不一定要先把他「說服」到諮商室。家長可以先透過親職諮商，讓心理師了解目前的狀況，也一起討論如何與孩子建立比較安全的對話與求助方式。有時候只要家長改變了，孩子也會漸漸改變。

Q：家長可以知道孩子在諮商室裡說了什麼嗎？

青少年需要一個能夠安心表達自己的空間，因此心理諮商會重視孩子的隱私與保密。不過在適當的情況下，心理師可以與家長討論孩子目前的整體狀態、需要關注的方向。若涉及孩子的生命安全或其他依法需要處理的情況，心理師也會依專業倫理與相關規範進行必要的安全處置。

Q：青少年自傷就是憂鬱症嗎？

不一定。自傷是一種行為，不是一種診斷。孩子割手、燙傷自己、撞牆、拔毛，或以其他方式傷害自己，可能與憂鬱、焦慮、創傷、人際壓力或情緒調節困難有關，但不能單憑自傷就判斷是憂鬱症。

對有些孩子而言，自傷可能是面對強烈情緒時，暫時用來調節痛苦的一種方式。因此，發現孩子自傷時，除了確認安全，也值得進一步了解：孩子最近正在經歷什麼？這個行為對他來說，又在幫助他處理什麼？家長可以避免責備或質問，並儘早尋求心理師或身心科醫師的專業評估。

Q：青少年心理諮商通常需要多久？

每個孩子的狀況都不同，因此沒有固定的次數。通常會先由心理師了解孩子目前的狀態，再依照孩子的需要討論諮商頻率與後續方向。心理諮商不是「做幾次就一定會好」的快速解決方案，而是一段逐步建立信任、理解自己與發展新因應方式的過程。

ON THE WAY・心途心理諮商所

提供青少年個別諮商、沙遊治療與親職諮商
位於桃園火車站旁，陪伴孩子與家庭一起找回理解與安全感

📍 桃園市桃園區長壽街1號（桃園火車站步行5分鐘可達）