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腹瀉多久才該看醫生？胃腸科門診/台中胃腸科門診/西屯胃腸科門診
目錄：
1. 【腹瀉】的5個關鍵預防方式。
2. 腹瀉是什麼？
3. 腹瀉是如何產生的？
4. 腹瀉有哪些原因？
5. 腹瀉需要做檢查嗎？
6. 腹瀉有哪些非藥物治療？
7. 腹瀉有哪些藥物治療？
8. 腹瀉治療有沒有副作用？
【腹瀉】怎麼辦？吃什麼？5個關鍵預防方式。
作者：陳立書
先直接把重點告訴大家，【腹瀉】的5個關鍵預防方式。
1. 【腹瀉】的5個關鍵預防方式。
(1). 勤洗手，可以預防病毒感染。
洗手，一定要用肥皂，洗20秒以上。
遵照幼稚園都會背的口訣：
a. 內：手心互相搓洗。
b. 外：搓洗手背。
c. 夾：十指交錯搓洗。
d. 弓：手指弓起，讓指背與手心互相搓揉。
e. 大：搓洗大拇指與虎口。
f. 立：指甲容易藏污，可與手心互相搓揉。
g. 腕：搓洗手腕。
(2). 避免生水、生食，可以預防細菌感染。
避免生水：手搖飲的冰塊、刨冰，有可能被污染。
避免生食：壽司、燒烤、海鮮，是常見容易受污染的。
(3). 清淡飲食，避免太油、辛辣。
(4). 輪狀病毒，目前有口服疫苗。出生滿2個月可以接種。
(5). 益生菌有幫助，但要留意成分，不要吃到含有瀉藥成分的。
2. 腹瀉是什麼？
腹瀉(Diarrhea)，拉肚子，拉水。
肚子一陣一陣痛，突然有便意感，坐上馬桶，一下子就大出一堆軟便稀便，這就是腸子蠕動太快，引起腹瀉，身體會有的感覺。
腹瀉有國際通用的定義，如下：
a. 什麼樣的大便，算是腹瀉？
大便不成形，一天解超過3次，就是腹瀉。
b. 腹瀉要注意持續的天數。
2個禮拜以內，算是急性腹瀉；超過4個禮拜，算是慢性腹瀉。
3. 腹瀉是如何產生的？
腹瀉由不同的因素造成，治療方式會不同。
有以下幾種可能：
a. 滲透性腹瀉(Osmotic Diarrhea)：水分滲進腸子內，引起腹瀉。不吃任何東西，讓腸子裡面沒有食物，腹瀉就會停止。
b. 分泌性腹瀉(Secretory Diarrhea)：腸子分泌水份，造成腹瀉。水瀉，一直拉水，拉不停。
c. 滲出性腹瀉(Exudative Diarrhea)：黏膜發炎，引起腹瀉。可能人會發燒、大便有出血。
d. 蠕動失調性腹瀉(Motility disturbance)：小腸蠕動太快或太慢，大腸蠕動太快。
4. 腹瀉有哪些原因？
a. 病毒：諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)、腺病毒(Adenovirus)等。
病毒造成的腹瀉，俗稱"腸胃型感冒"，也就是"病毒性腸胃炎"。
病毒感染，會引起頭痛、發燒、疲倦、肌肉酸痛。
腸胃發炎，會引起噁心、腹脹、腹痛、上吐下瀉。
其中，輪狀病毒會水瀉，諾羅病毒會噴射性嘔吐。
病毒感染，最常見的原因，是吃到被汙染的食物，容易被污染的有下列：
沙拉、三明治、冰品、水果、生鮮魚貝類。
b. 細菌：大腸桿菌、沙門氏菌等。大便可能會有血、黏液。
c. 寄生蟲：梨形鞭毛蟲(Giardia)會爆發性腹瀉。
d. 食物過敏：海鮮過敏、乳糖不耐症。
e. 藥物：
抗生素，會破壞腸道菌相，導致腹瀉。
氫離子幫浦抑制劑，可能導致顯微鏡性結腸炎(Microscopic Colitis)。
f. 自體免疫疾病：發炎性腸道疾病(IBD)。
g. 腸躁症(IBS)。會造成大腸蠕動太快。
h. 大腸腫瘤。
i. 甲狀腺機能亢進。會導致小腸蠕動太快。
5. 腹瀉需要做檢查嗎？
一般輕微的腹瀉，1、2天就好了，但如果有以下情形，要盡快就醫：
a. 時間超過一週
b. 血便
c. 噁心嘔吐
d. 發燒
e. 腹痛
檢查包括：
a. 如果腹痛明顯，考慮做糞便培養。
b. 如果大便有血，或是腹瀉超過4個禮拜，建議做大腸鏡檢查。
糞便呈現綠色是正常的，那是膽汁的顏色。
6. 腹瀉有哪些非藥物治療？
腹瀉對身體的傷害，主要是來自於水分流失，身體脫水，在成年人身上，會有頭暈、無力的感覺。
幼童脫水，會煩躁不安、嗜睡，如果從嘴巴喝得不好，無法及時補充水分，可能會危及生命，要小心處理。
非藥物治療如下：
a. 暫時不吃東西，讓腸胃休息。原則上，不餓就不吃。
b. 補充水分，避免脫水。可以喝運動飲料，一定要稀釋。
c. 補充電解質，可以吃鹹餅乾。
d. 吃好消化的食物，像是稀飯、吐司、蒸蛋、蒸魚、瘦肉。
e. 避開乳製品、咖啡、高纖食品、太油和辛辣食物。
7. 腹瀉有哪些藥物治療？
a. 抗生素：治療細菌、寄生蟲感染。
b. 益生菌：如果是吃抗生素導致腹瀉，益生菌有幫助。
c. 止瀉藥：loperamide，一天拉超過3次可以使用，細菌感染的患者要小心使用。
d. 鋅：缺乏鋅會讓腸子免疫力下降。補充鋅，可以改善腹瀉。
8. 腹瀉治療有沒有副作用？
小於3歲的幼童，使用止瀉藥，可能會有腸阻塞、嗜睡的副作用，要小心。
參考資料：
JAMA. 2016;315(24):2712-2723.
1. 【腹瀉】的5個關鍵預防方式。
2. 腹瀉是什麼？
3. 腹瀉是如何產生的？
4. 腹瀉有哪些原因？
5. 腹瀉需要做檢查嗎？
6. 腹瀉有哪些非藥物治療？
7. 腹瀉有哪些藥物治療？
8. 腹瀉治療有沒有副作用？
【腹瀉】怎麼辦？吃什麼？5個關鍵預防方式。
作者：陳立書
先直接把重點告訴大家，【腹瀉】的5個關鍵預防方式。
1. 【腹瀉】的5個關鍵預防方式。
(1). 勤洗手，可以預防病毒感染。
洗手，一定要用肥皂，洗20秒以上。
遵照幼稚園都會背的口訣：
a. 內：手心互相搓洗。
b. 外：搓洗手背。
c. 夾：十指交錯搓洗。
d. 弓：手指弓起，讓指背與手心互相搓揉。
e. 大：搓洗大拇指與虎口。
f. 立：指甲容易藏污，可與手心互相搓揉。
g. 腕：搓洗手腕。
(2). 避免生水、生食，可以預防細菌感染。
避免生水：手搖飲的冰塊、刨冰，有可能被污染。
避免生食：壽司、燒烤、海鮮，是常見容易受污染的。
(3). 清淡飲食，避免太油、辛辣。
(4). 輪狀病毒，目前有口服疫苗。出生滿2個月可以接種。
(5). 益生菌有幫助，但要留意成分，不要吃到含有瀉藥成分的。
2. 腹瀉是什麼？
腹瀉(Diarrhea)，拉肚子，拉水。
肚子一陣一陣痛，突然有便意感，坐上馬桶，一下子就大出一堆軟便稀便，這就是腸子蠕動太快，引起腹瀉，身體會有的感覺。
腹瀉有國際通用的定義，如下：
a. 什麼樣的大便，算是腹瀉？
大便不成形，一天解超過3次，就是腹瀉。
b. 腹瀉要注意持續的天數。
2個禮拜以內，算是急性腹瀉；超過4個禮拜，算是慢性腹瀉。
3. 腹瀉是如何產生的？
腹瀉由不同的因素造成，治療方式會不同。
有以下幾種可能：
a. 滲透性腹瀉(Osmotic Diarrhea)：水分滲進腸子內，引起腹瀉。不吃任何東西，讓腸子裡面沒有食物，腹瀉就會停止。
b. 分泌性腹瀉(Secretory Diarrhea)：腸子分泌水份，造成腹瀉。水瀉，一直拉水，拉不停。
c. 滲出性腹瀉(Exudative Diarrhea)：黏膜發炎，引起腹瀉。可能人會發燒、大便有出血。
d. 蠕動失調性腹瀉(Motility disturbance)：小腸蠕動太快或太慢，大腸蠕動太快。
4. 腹瀉有哪些原因？
a. 病毒：諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒(Rotavirus)、腺病毒(Adenovirus)等。
病毒造成的腹瀉，俗稱"腸胃型感冒"，也就是"病毒性腸胃炎"。
病毒感染，會引起頭痛、發燒、疲倦、肌肉酸痛。
腸胃發炎，會引起噁心、腹脹、腹痛、上吐下瀉。
其中，輪狀病毒會水瀉，諾羅病毒會噴射性嘔吐。
病毒感染，最常見的原因，是吃到被汙染的食物，容易被污染的有下列：
沙拉、三明治、冰品、水果、生鮮魚貝類。
b. 細菌：大腸桿菌、沙門氏菌等。大便可能會有血、黏液。
c. 寄生蟲：梨形鞭毛蟲(Giardia)會爆發性腹瀉。
d. 食物過敏：海鮮過敏、乳糖不耐症。
e. 藥物：
抗生素，會破壞腸道菌相，導致腹瀉。
氫離子幫浦抑制劑，可能導致顯微鏡性結腸炎(Microscopic Colitis)。
f. 自體免疫疾病：發炎性腸道疾病(IBD)。
g. 腸躁症(IBS)。會造成大腸蠕動太快。
h. 大腸腫瘤。
i. 甲狀腺機能亢進。會導致小腸蠕動太快。
5. 腹瀉需要做檢查嗎？
一般輕微的腹瀉，1、2天就好了，但如果有以下情形，要盡快就醫：
a. 時間超過一週
b. 血便
c. 噁心嘔吐
d. 發燒
e. 腹痛
檢查包括：
a. 如果腹痛明顯，考慮做糞便培養。
b. 如果大便有血，或是腹瀉超過4個禮拜，建議做大腸鏡檢查。
糞便呈現綠色是正常的，那是膽汁的顏色。
6. 腹瀉有哪些非藥物治療？
腹瀉對身體的傷害，主要是來自於水分流失，身體脫水，在成年人身上，會有頭暈、無力的感覺。
幼童脫水，會煩躁不安、嗜睡，如果從嘴巴喝得不好，無法及時補充水分，可能會危及生命，要小心處理。
非藥物治療如下：
a. 暫時不吃東西，讓腸胃休息。原則上，不餓就不吃。
b. 補充水分，避免脫水。可以喝運動飲料，一定要稀釋。
c. 補充電解質，可以吃鹹餅乾。
d. 吃好消化的食物，像是稀飯、吐司、蒸蛋、蒸魚、瘦肉。
e. 避開乳製品、咖啡、高纖食品、太油和辛辣食物。
7. 腹瀉有哪些藥物治療？
a. 抗生素：治療細菌、寄生蟲感染。
b. 益生菌：如果是吃抗生素導致腹瀉，益生菌有幫助。
c. 止瀉藥：loperamide，一天拉超過3次可以使用，細菌感染的患者要小心使用。
d. 鋅：缺乏鋅會讓腸子免疫力下降。補充鋅，可以改善腹瀉。
8. 腹瀉治療有沒有副作用？
小於3歲的幼童，使用止瀉藥，可能會有腸阻塞、嗜睡的副作用，要小心。
參考資料：
JAMA. 2016;315(24):2712-2723.
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