窩客幫-分身行銷廣告平台

前言

非複雜性尿路感染（uncomplicated UTIs, uUTIs），E. coll 是最主要的致病菌；
而在有泌尿疾病的病人身上，主要致病菌則是 Enterobacteriaceae 及 EnterococcuSspp。
抗藥性問題是個警訊，不同國家的抗生素使用量不同，抗藥性比率也不一樣，特別注意的是廣效性抗生素的抗藥性逐漸增加。因此必須限制一般抗生素的使用，特別是 fluoroquinolones 及 cephalosporins 類藥物，尤其是用於治療非複雜性泌尿道感染以及無症狀菌尿症（Asymptomatic bacteriuria）。此外台灣健保特有的規定也要注意，一般而言使用第一線抗生素比餃不會被核減。第一線抗生素主要是第一代頭孢素（cephalosporins）， Baktar（TMP-SMX）及 Nitrofurantoin(商品名Macrobid)等。
 

膿尿（Pyuria）

膿尿定義為尿液離心再沉墊物，或離心尿液每毫米立方（mm3），在400倍的高倍視野下，有10顆白血球（WBC>10 / HPF）。常規檢查也可使用尿液試紙檢驗（dipstick method），包括 leukocyte esterase test ' 及評估hemoglobin 和 nitrites
 

菌尿症（Bacteriuria）成人尿液相關的細菌生長量

1.女性急性非複雜性膀胱炎：中段尿液的尿路致病菌數量每毫升不少於1千（≥103 pathogens /mL）
2.婦女急性非複雜性腎盂腎炎，中段尿液的尿路致病菌數量每毫升不少於1萬（≥104 pathogens /mL）
婦女留置導尿管或男性中段尿液的尿路致病菌數量每毫升不少於104（≥104 pathogens / mL )
3.複雜性泌尿道感染，婦女中段尿液的尿路致病菌數量每毫升不少於10萬（105 pathogens / mL）；
4. 恥骨上膀胱穿刺的尿液樣本中有細菌存在
 

無症狀菌尿症（Asymptomatic bacteriuria）

無症狀菌尿症定義為病人無臨床症狀且其中段尿培養出尿路病原菌，數量≥ 105cfu/mL。男性一次培養即可，女性需連續兩次培養均為同一種病原菌才能診斷。

有以下情況的無症狀菌尿症，不需篩檢或治療： (因為本身比較容易感染??)
•婦女，無風險因子    •停經後的婦女
•收容機構內的老人  ，下泌尿道功能異常或重建的病人  。腎移植的病人
•關節手術前的病人  •糖尿病控制良好
•復發性尿路感染
在傷害黏膜的泌尿道手術前，篩檢並治療無症狀菌尿症
篩檢並以標準短期療程治療懷孕婦女的無症狀菌尿症
 

非複雜性膀胱炎（Uncomplicated cystitis）

非複雜性膀胱炎定義為急性、偶發性或復發性膀胱炎，限於非妊娠，沒有已知相關的尿路解剖和功能異常或共病治療非複雜性膀胱炎，只有在認為不適合使用 「通常建議的其他抗菌藥物」時，才可使用 fluoroquinolone 類藥物。

對於無其他複雜性尿路感染風險因子的女性，診斷應根據：
•下泌尿道症狀的病史（排尿疼痛、頻尿和急尿）
•無陰道分泌物或刺激感

使用尿液試紙檢驗，診斷急性非複雜性膀胱炎
非複雜性膀胱炎如有以下情況，須做尿液培養：
•疑似急性腎盂腎炎
•治療完成後4 週內，症狀未緩解或復發
•表現非典型症狀的婦女
•懷孕婦女

非複雜性膀胱炎婦女，開立 fosfomycin trometamol，pivmecillinam 或 nitrofurantoin 等，當第一線治療藥物
不要使用 aminopenicilins 或 fluoroquinolones 治療非複雜性膀胱炎