窩客幫-分身行銷廣告平台

高雄市立大同醫院 蔡嘉駿醫師
成年男性也有泌尿道感染,所以一旦感染便需立 即就醫,接受適當的檢查與治療,並找出可能的潛在 致病原因,預防再次發生。
尿道炎是性行為活躍的青壯年男性最常見的泌尿 道感染,通常在尿道有分泌物合併疼痛或灼熱感,大 多為非淋菌尿道炎、淋病雙球菌感染(黃綠色分泌物) 或披衣菌感染(清澈或乳白色分泌物),建議患者在專 業醫師建議下接受完整的治療,切勿亂服成藥,以免 產生抗藥性,反而加重病情。
多數尿道炎是經由性接觸傳染,因女性尿道炎大 多症狀輕微或沒有症狀,所以患者伴侶必須同時接受 檢查與治療,避免彼此之間反覆傳遞感染。此外,依 據疾管署統計發現,性傳染病患同時得到愛滋病毒 (HIV)感染的比率約千分之五,因此男性若得到尿道 炎,建議同時接受HIV篩檢。
 

膀胱炎

男性膀胱炎的症狀與女性相似,都有頻尿、急 尿、下腹或尿道痛等症狀,雖然一般抗生素即有不 錯療效,但要根治就必須找出潛在的致病原因,常見 包括:結石、膀胱出口阻塞及腫瘤。X光檢查(KUB) 可以確認大多數的泌尿道結石:超音波可以檢測有無 腎水腫、腎臟結石或腫瘤,也可以檢測餘尿看是否有 尿乾淨;若懷疑攝護腺肥大或尿道狹窄造成膀胱出口 阻塞,也可配合尿流速圖或尿路動力學加以判斷。當 反覆感染無法根治時,可考慮進行膀胱鏡檢查來看看 是否有潛在的膀胱腫瘤。如果以上檢查有發現異常 時,建議患者接受進一步的檢查與治療,唯有消除病 因才能預防膀胱炎的再次發生。
 

急性腎盂腎炎

解尿灼熱、合併腰痛,加上高燒畏寒,就可能是 急性腎盂腎炎,這時需盡快就診,接受7~14天的抗生 素治療,以免病情惡化引發敗血症,進而危及生命。 基本檢查包括驗血驗尿與細菌培養,通常還要加上腎 臟超音波檢查確認有無腎膿瘍或腎水腫的現象,必要 時可加做電腦斷層掃描來進行鑑別診斷。若明顯有腎 膿瘍或腎水腫時,則需依患者狀況考慮進一步引流, 避免造成只單用抗生素療效不佳的情況發生。
★預防之道:配合醫囑接受完整的檢查與治療,找出 病因且消除病因才能根治!
 

急性攝護腺炎

高燒、會陰部疼痛、小便困難甚至尿不出來,是 急性攝護腺炎的典型症狀,這時需盡快就診,接受 2~4週的抗生素治療,若有明顯解尿困難合併尿滯留 時,則需考慮進行膀胱造塵或導尿。如果有形成攝護 腺膿瘍,可以考慮進行手術,將膿包切開或引流。急 性感染期過後,需檢測患者是否有排尿出口阻塞的情 形,避免感染再次發生。
★預防之道:小便速度變慢宜先就醫,可以減少感染的機會。
 

小朋友的泌尿道保健

東元綜合醫院 戴順慶醫師
嬰兒時期的男寶寶比女寶寶容易泌尿道感染,但 是三歲以後則是女寶寶比較容易泌尿道感染。小嬰兒 不一定有症狀,尿尿也不會痛,而且小朋友也不擅於 表達。因此要注意小朋友是否有不明原因的發燒、小 便混濁腥臭、嘔吐拉肚子、食慾不振、體重減輕、哭 鬧耍脾氣。幼兒比較會有常見的症狀如:小便痛、頻 尿、尿失禁、尿色粉紅甚至混濁腥臭、腰痛、下腹痛。
 

診斷

驗尿及尿液細菌培養。一般細菌培養要等三天以 上,但是醫生從小朋友的症狀和尿液檢驗就可做診斷 治療,不會等細菌培養結果。之後醫生也會超音波檢 查是否有先天泌尿系統畸型的問題,例如膀胱輸尿管 逆流疾病。
 

治療

依醫生指示服用抗生素,但是不要以為小孩感覺 比較好就停藥,必須完全服用完醫生所開的抗生素的 療程。至於治療天數以感染程度、小孩年齡以及抗生 素種類而定。鼓勵小朋友多攝取水分、常跑廁所排尿 和把尿排乾淨。如果小朋友服用抗生素24小時沒有改 善必須再回診,醫生會再進一步檢查、檢驗或開立不 同的抗生素,以免延誤治療造成小孩嚴重的後遺症。 小於三個月的小小朋友必須待在醫院注射抗生素,還 有病情嚴重或無法口服藥物的小朋友也必須住院治 療,之後還要口服約兩週的抗生素。如果有先天性的 泌尿道畸型造成的尿液逆流,依其嚴重程度不同而有 不同診療方法,如:追蹤檢查、藥物治療、手術治療 等等。
 

後遺症

最嚴重的後遺症是造成永久性腎臟損壞和結痂甚 至萎縮(尤其是嬰兒),長大後有50%可能會有高血 壓,因此早期診斷及治療非常重要。
 

危險因子

先天性泌尿道畸型、常憋尿及膀胱排尿不乾淨、 便秘、包莖、裝導尿管。
 

預防

養成多喝水、多上廁所不憋尿、多吃高纖維蔬菜減少便秘。還在包尿 布的小孩要勤更換尿布。
 

長期臥床病人的泌尿道保健

衛生福利部花蓮醫院 陳鼎源醫師
 

為何長期臥床病人容易泌尿道感染?

1. 首先,正常人解小便時採取站立或蹲坐方式,容 易將尿液排空;但是臥床的病人必需在床上使用 便盆或包尿布在床上解尿,不易解乾淨、易造成 感染。
2.其次,臥床很久的病患,往往無力自主排尿排 便,局部衛生需仰賴照顧者的清洗,清潔是否確 實及無菌觀念是否落實,十分重要。
3.另一方面,照顧者容易忽略的重點是「應給予足夠的飲水量」,如果每天的總尿量太少或顏色太 濃,表示水分攝取不足,容易引起泌尿道感染。
4. 最後,如果是複雜的尿路感染,例如:合併有結 石、患有糖尿病、神經性膀胱排尿障礙、或者 必須留置導尿管的病患,泌尿道感常難以完全避 免,且容易復發,導致反覆使用的抗生藥物治療 無效,這些病患必須求助泌尿科專科醫師,給予 積極治療。
 

可能泌尿道感染的部位

長期臥床病人可能引起的泌尿道感染部位包含腎 臟、膀胱、攝護腺以及睪丸導致引發腎臟炎、膀胱 炎、攝護腺炎與睪丸炎。
 

長期臥床病人尿路感染的症狀

■ 感染早期:可能無症狀;或出現頻尿、尿急、尿 失禁或尿床的現象。
■ 嚴重時會有發燒、畏寒、排尿時疼痛(無法表達 不適感的病人,在排尿時有痛苦表情)、血尿、 腹部或腰部疼痛。
■ 尿液混濁、甚至有細砂狀結石出現、有異常臭味。
 

治療方式

1. 臥床病人的泌尿道感染症狀在初期往往不明顯, 臥時是因為病患不能正確表達而被忽略,需要照 顧者特別留意,例如量體溫是否發燒,才能早期 發現、早期治療。
2. 如果是無症狀感染,雖有尿液培養陽性,也不建 議投予抗生素治療,可考慮使用保健食品,並密 切注意症狀。
3.有症狀的感染,應按照細菌培養的結果,給予完 整療程之抗生素治療。
4. 反覆發作的泌尿道感染,應尋找潛在致病因素, 根本治療。
5.尋求適當的排尿方法,例如以間歇性導尿取代留 置導尿:尿套與尿布交替使用;膀胱造塵手術取 代留置導尿(並不能完全消除泌尿道感染,但可避 免尿道受傷或狹窄,需諮詢泌尿科專科醫師)。
 

長期臥床病患的泌尿道保健良方

■ 儘可能讓病患下床活動,就算是坐輪椅也好。
■ 除非有其他疾病限制水分,否則應大量喝水,儘 可能維持每日尿量有1500c.c.以上。
■ 所使用的病床、床單、枕套、尿壺及便盆保持清 潔,尤其是使用大尿布、替換尿片及衛生護墊的 患者,應特別注意滲漏及糞便感染問題。
■ 女性病患應每天會陰清洗,特別是排便過後,並 注意如廁後的清潔方向要由前往後,以免將肛門 口附近的病菌帶到尿道,男性病患則每天給予包 皮及尿道口清潔。
■ 有留置導尿管的病患一定要每天清潔消毒,並更 換膠帶粘貼的位置,以不會被拉扯到且不影響正 常活動的地方最好。
 

保持泌尿系統健康的九個方法

高雄醫學大學周以和教授
泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱及尿道,是 人體的液體排泄系統。藉著尿液的產生、運送、儲存 與排泄而排出人體新陳代謝廢物。如果排尿量不足, 便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。因 此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要 的工作。以下是保持泌尿系統健康的九個好方法:

建議1:回渴時就喝水

排尿就是將身體內的新陳代謝廢物排出體外,尿 液如果太黏稠,就容易結晶形成結石而阻塞排水管 路。多喝水讓尿液清徹透明是保護身體下水道系統暢 通最好的辦法,每天維持尿量在2000C.C.左右, 應該喝的水分就是尿量加汗量的總和。所以如果流汗很多 的人就要喝比較多的水,運動或額外流汗時,再補充 更多的水分。
 

建議2:別吃下太多鈉鹽

太多的鈉離子會破壞體內電解質及水分的平衡, 鈉離子會留住體內水分不讓排出,造成高血壓。鈉離 子太多若合併尿量太少,也容易生成尿路結石。
 

建議3:性行為前後都要排尿且做好清潔工作

大部份的尿路感染,細菌都是由排尿出口的尿道 侵入人體,再到膀胱,甚至腎臟。性行為是造成尿道 炎最常見的原因之一,因此性行為前後都要確實做好 清潔工作,性行為後的排尿動作有助於排出汙染尿道的細菌。
 

建議4:女性擦拭陰部要由前往後

女性因為人體解剖結構的原因,尿道、陰道、紅門 靠得很近,肛門處於最後面位置。女性一生中幾乎不 可能完全沒有得過尿道膀胱炎,感染來源最常見的是 肛門排泄物汙染,由前往後的擦拭動作可以避免肛門 排泄物汙染尿道及陰道。
 

建議5:不要亂服偏方

馬兜鈴酸具有腎毒性、也是致癌物質,只要服 用,就會大幅提高未來泌尿道系統癌症的風險;而較 為多量、長期的服用則會造成不可逆轉的腎臟衰竭。 腎臟、輸尿管、膀胱癌須要手術治療,腎臟衰竭需要 洗腎,兩者都可能危及生命。所以含馬兜鈴酸的中藥 材已經全面禁用,民眾應選用合法藥品,不要聽信 偏方亂服來源不明的藥物。
 

建議6:不要憋尿

人體泌尿系統就如同城市的下水道管路,憋尿會 導致管路阻塞,尿液無法將細菌沖走,大量細菌在尿 路聚集,就可能引起尿路感染。長期憋尿、尿流不通 暢者,尿路感染的發生率較正常人高很多倍。尿路感 染輕則只有局部症狀諸如頻尿、小便疼痛、血尿,尿 路感染也可能引起嚴重的併發症甚至導致腎衰竭、敗 血症而致死。
 

建議7:不要抽菸

很多資料都證實抽菸者罹患腎臟、輸尿管及膀胱 等尿路上皮癌的機會是未抽菸者的數倍,抽菸者也較容易導致男性陰莖勃起功能障礙。
 

建議8:不要使用物質成癮

K他命會引起膀胱廣泛的炎症反應,造成間質性 膀胱炎,長期潰瘍發炎最終導致膀胱壁變厚,膀胱容 量的縮小及非常嚴重的頻尿,血尿、夜尿、尿道疼痛、小腹疼痛等症狀甚至損及腎功能。
 

建議9:保持簡單樸素的生活習慣

高血糖、高血壓、高血脂都是腎臟衰竭的重要原 因。慢性腎衰竭可以積極控制惡化的速度及其併發 症,控制好血壓、血糖、血脂,配合飲食衛教並定期 追蹤,才能有效延緩甚至避免洗腎。此外,高血糖、 高血壓、高血脂也會造成小血管動脈硬化,是性功能障礙的主因之一。
 

泌尿道感染的保健食品

衛生福利部花蓮醫院 陳鼎源醫師
泌尿道感染是很常見的問題,多數婦女在一生中至少 有一次急性膀胱炎的經驗,部分病患會反復發作,甚 至進展成急性腎盂腎炎,出現發燒發冷的症狀:而部 至進程病患則有攝護腺發炎合併排尿障礙,很難根 治,少數病患演變成嚴重泌尿道感染,甚至會損害腎 功能或致命:因此,我們應該尋找保健食品來預防復 發或輔助藥物療效。

以下是綜合國內外文獻的建議:
 

一、蔓越莓

蔓越莓的果汁、果乾、或萃 取物製成之錠劑、細粒包、膠囊 等,早已被廣泛的用來預防泌尿 道感染。實驗室研究報告顯示, 蔓越莓的果子含有A型初花青素(trimeric A-type proanthocyanidins),其多酚結構可以包覆大腸桿菌 之纖毛而抑制其附著於膀胱黏膜,所以它能減少大腸 桿菌引起的單純泌尿道感染;根據發表的文獻指出, 針對單純性尿路感染者,每日服用蔓越莓保健食品約 可減少30%的復發率;如果服用後仍然經常復發,甚 至藥物治療效果不好,建議到泌尿科門診檢查是否為 其他少見菌種引起之泌尿道感染。此外,研究發現單 方蔓越莓對於需尿管留置、神經性膀胱等泌尿道感染 高危險族群,不具有預防意義。
臨床上,包括男性及老年病患,研究顯示服用蔓 越莓製劑可改善攝護腺肥大患者的排尿症狀。糖尿 病患者是泌尿道感染好發族群,但是由於蔓越莓本身 很酸,製程會添加大量糖,不適合糖尿病患者,所以 必須選擇低糖或無糖的產品,針對複雜性、好發性的 感染,經醫師治療後,建議採取積極預防性之保健措 施,例如含龍膽全草等多項保健成分之草本複方蔓越 莓製劑的持續保健,並密切注意症狀變化,一有狀況 就儘早就醫。

二、維生素C(Vitamin C)

維生素C又稱為抗壞血酸 (Ascorbic acid),普遍存在各種蔬菜水果中,在面對感染時補充維生素C,能增加抗氧化能力,並協助身體對抗感染,加速復原。研究顯示服用維生素C, 會對尿液產生酸化作用(acidify),並將尿液中亞硝酸(Nitrite)轉換為對細菌有毒性的一氧化氮(Nitric oxide),因此能有效減少細菌量,不分大腸桿菌、 綠膿桿菌及葡萄球菌都具有意義。

三、益生菌(Probiotics)

益生菌可以幫助我們維持腸 道內菌叢生態及正常酸鹼值,改 善便秘,幫助消化,促進養分吸 收,提升免疫力,預防感染”;也 有報告指出優酪乳對預防泌尿道 感染也許有助益,優格內亦含有乳酸菌類的益生菌, 可減少陰道發炎、尿道發炎之發生。

四、增加飲水量

水絕對是最便宜的保健食 品,而且比大多數藥物或人工製 品安全無害。根據台灣高雄的研 究,只需要單純增加喝水量六個 月,就能使尿液細菌培養陽性患 者,其尿中的細菌量減少50%;至於喝多少水才 夠,由於氣候與工作環境溫度差異使每人的排汗量不 同,喝水量最好以能夠每天產生2000c.c.尿液為目 標。部分研究採用較簡單的方法就是每日喝2到2.5公升水。
目前市售飲水商品琳瑯滿目,有糖尿病者,應避 免攝取含糖的果汁;有心臟衰竭、腎臟衰竭者,應避免攝取過多水分及電解質,至於水的礦物質含量及PH值是否有助於預防泌尿道感染並無定論。