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泌尿系統健康,生活就美好! 歡迎一同分享泌尿道保健小秘訣!
 

什麼是泌尿道感染?

鳳山高美泌尿科診所 李嘉文醫師
泌尿道感染是指腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等器 官受到微生物的侵犯,因而產生各種症狀:最常見的 微生物為細菌,特別是大腸桿菌等革蘭氏陰性菌。
 

泌尿系統的功能

泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱到尿道等所有 器官,負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外, 另外還有電解質平衡、造血、骨質代謝、內分泌調 節、血壓控制的角色。
當細菌或其他微生 物由尿道侵入,無法適 時排除,就可能引起感 染,出現頻尿、尿急或 灼熱感、疼痛等症狀。 廣義的泌尿道感染泛指 腎臟、輸尿管、膀胱、 尿道等受到細菌或病毒 等外來生物的侵犯。
 

為什麼有泌尿道感染?

尿液在人體內本來是無菌的,但是我們的尿道口 是人體對外的自然開口之一,難免會有細菌或其他微 生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近,最常 見的是從肛門來的大腸桿菌從尿道逆行至膀胱,造成 泌尿系統的細菌感染,這是每個人都可能會得到,泌 尿道感染並不是什麼難言之隱的疾病:另外,導尿或 長期放置導尿管等在泌尿系統內也較容易會引起尿道 炎、膀胱炎等等。在某些特殊的案例,細菌也許上溯 感染到腎臟,甚至經由血液循環系統而危及全身。總 而言之,泌尿系統的細菌感染大部分是來自尿道口的 上行性感染,但是也還有小部份其他可能的感染途徑。
 

正視泌尿道感染的嚴重性

對於一般健康的成人而言,泌尿道感染或許不是嚴重的疾病,但是頻尿、急尿與小便疼痛,常造成生活中的不方便。至於泌尿道感染導致的尿失禁與尿床,往往令人十分尷尬!若是兒童或老人發生泌尿道 感染,就需要積極治療,因為很可能會造成腎臟發炎。例如兒童的尿路逆流,可能會造成多次「急性腎盂腎炎」,留下腎臟疤痕,影響腎臟發育或造成青年期的高血壓。老人、長期臥床病人、或糖尿病患者的泌尿道感染,如果未做適當的處理,可能會引發敗血 症,甚至有致命危險。
 

什麼樣的人容易發生泌尿道感染?

婦女、孩童、老年人、長期臥床病人,或是患 有先天性泌尿道或神經系統疾病、泌尿道結石、腎 臟病、糖尿病等的病人,都是泌尿道感染的高危險 群。有些人因為工作的因素不能隨時去上廁所,例如 司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣工人等 等,也都是泌尿道感染的高危險群。經常便秘的人也 較容易泌尿道感染,妥善處理便秘,也有助於預防之 後的再次感染。
 

生活習慣不佳容易導致泌尿道感染

有不良生活習慣,例如不敢上公廁而常憋尿、便 秘、少喝水的人都是泌尿道感染的高危險族群,女性 因先天構造尿道短,尿道口與陰道及肛門的距離很 近,更容易有泌尿道感染問題。所以日常清潔應該由 前面尿道口往後面肛門的方向擦拭,避免將肛門口附 近的大腸桿菌往前帶到尿道而造成感染。
 

養成正確就醫態度

由於泌尿道感染的復發率相當高,倘若小看了 這個不舒服的徵兆而沒有即時就醫治療,很有可能 會使得症狀變本加厲,合併引發尿道炎、膀胱炎、攝護腺炎、尿路結石,甚至引發排尿困難及腎臟發 炎。因此,日常的泌尿系統保健是相當重要的。
 

正確喝水的方法

首先要攝取足夠的水分,依據個人的工作性 質、場所及每天排汗量等等水分消耗量而調整喝水 量,以體重60公斤成人為例,每天要喝 1500~2000c.c.左右的水,或者以達到小便量每天 1500c.c.為參考。其次不要常常憋尿,減少尿液停 留在膀胱裡的時間,並藉著排尿沖出泌尿道裡的細 菌,降低感染機率。如果常常憋尿,就會使尿液一 直停留在膀胱,而成為病菌生長的溫床。
 

泌尿道健康的自我檢查

鳳山高美泌尿科診所 李嘉文醫師

 

泌尿道感染的症狀

正常新鮮的尿液顏色為淡黃色,透明無味,泌尿 道感染時,小便看起來很混濁甚至出現血尿。常見症 狀有頻尿、急尿、少尿、背、腰或腹部疼痛,以及排 尿時尿道疼痛或灼熱感等,這些症狀或許不會全部同 時出現,但當具有其中幾項症狀時,就要趕緊就醫, 才能及早治療。如果有寒顫、發燒、頭暈、想吐等症 狀,可能是腎臟受到感染,必須立刻就醫,甚至住院 治療。
 

頻尿不等於泌尿道感染

頻尿,顧名思義是指每日排尿超過八次,若是每 天排尿次數超過十次就要趕緊諮詢醫生。
 

頻尿的可能原因

1. 泌尿道感染

頻尿、急尿且伴隨小便疼痛、燒灼感、下腹痛 等,可能是細菌已經進入泌尿道造成感染了。

2.水喝太多

當一個人喝下大量的湯湯水水時,身體多餘的水分會排泄出去,當然解尿的次數就會增多,這是正常的生理反應。

3.膀胱過動症

如果排尿的次數非常頻繁,沒有明顯的疼痛感, 而且每次尿量卻都只有一點點,好像只要一點點小便就內急得不得了,這可能是膀胱過度收縮的結果。

4. 間質性膀胱炎

出現頻尿、急尿、下腹痛或漏尿症狀,但是尿液檢查多為正常時,可能是這個難纏的疾病,需請教專家做進一步的診斷與治療。

 

女性比男性更容易 發生泌尿道感染

亞東醫院 洪順發醫師
 

女性容易發生泌尿道感染的原因

八成的泌尿道感染源是大腸桿菌,細菌大多由 尿道逆行進入膀胱導致感染,女性因為尿道口距離 肛門很近,而且尿道只有3公分長,不像男性的尿 道有18~20公分,所以女性比男性更容易受到泌尿道感染。
女性在懷孕期及更年期時,因為荷爾蒙變化改 變了泌尿道及陰道內的酸鹼值及正常菌叢生態,使 得病菌更容易進入泌尿道裡孳生。更年期女性除了 荷爾蒙降低導致之外,如果有尿失禁、曾經接受過骨盆腔手術、合併有慢性病(如糖尿病及高血壓) 等時,也會增加泌尿道感染的風險。
 

女性性行為與泌尿道感染的關係

性行為影響泌尿道健康的原因

性行為時很容易把陰道和肛門間的細菌帶進尿 道、甚至膀胱裡。性交行為也可能造成會陰部之充血 和局部腫脹,因而較容易遭受感染。一般而言,健康 的膀胱中尿液是無菌的,但是在肛門周圍的細菌,特 別是大腸桿菌,很容易經由尿道逆行至膀胱,造成泌 尿道的感染。
性行為是女性發生泌尿道感染的原因之一,性行 為次數頻繁的女性及新的性伴侶開始交往的前幾年都 會比較容易發生感染。美國有一項針對女性未婚大學 生所做的研究發現,性行為次數頻繁的女性比沒有性 行為者泌尿道感染的機率高出九倍以上;此外,在蜜 月期間的新婚夫妻通常性生活次數頻繁,很容易造成 女性泌尿道感染,因此在醫學上稱這種情形為「蜜月 期膀胱炎」。
許多女性因為性行為增加泌尿道感染的機會,會 因而排斥性行為,其實做好性行為之後的預防感染方 法,便可以降低感染的機會,減低女性的心理壓力。 性伴侶應該要更重視彼此的泌尿道保健,追求彼此的 幸福。
 

性行為導致的泌尿道感染防制之道

女性為了預防感染,除了要加強個人衛生之外, 性行為前雙方要洗澡而且可以飲用約250~300c.c.的 液體;性行為後最好能喝一兩杯水,並好好地上個廁 所,將可能存在的細菌沖離膀胱,並且清洗陰部以降 低感染的機率。清洗時用洗澡的香皂或沐浴乳輕輕洗 去雙方的分泌物即可,不要過份洗滌,以免過度清潔 陰道,反而破壞陰道酸鹼值與粘膜,不見得有益。 果常在性行為後發生感染,則須請醫師給予適合的建議。
要接受完整治療
輕微泌尿道感染時,醫師通常會開立抗生素治 療,雖然服藥之後一兩天症狀就會改善,但一定要 按照醫生指示定時服藥直到藥物吃完為止,以免病 菌沒有完全被殺死而反覆感染。
 

泌尿道感染與癌症的秘密?! 談泌尿道感染與泌尿道癌的相關性

台北慈濟醫院 謝政興醫師
在開發中國家,感染性疾病仍然是主要死因,估 計每年44%因感染而死亡;而在已開發國家,公共衛 生政策與良好的醫療保健,有效的根除或控制許多這 樣的疾病。然而,成功對抗感染病原仍有一段距離, 全球性估計8~17%的癌症與慢性感染病毒、細菌和寄 生蟲有關連。
 

癌症的形成過程可分三個階段:

1、初始期:穩定的細胞基因改變;
2、催化期:細胞基因改變後造成細胞增殖;
3、進展期:腫瘤體積增大、擴散,另外的細胞基因 改變。

慢性感染會產生體內發炎的微環境,容易導致癌症 形成的相關發炎反應,其中涉及複雜的分子生物機 轉,包括NF-kB、IL-6等因子活化。最易受慢性發炎 影響,發展出腫瘤的器官包括肺、膀胱、食道、胰臟 及胃腸道。與泌尿系統癌症相關的感染主要有埃及血 吸蟲(Schistosoma haematobium)、人類乳突病毒 (Human papilloma virus) 及慢性膀胱炎(Chronic cystitis)。
埃及血吸蟲是屬於吸蟲綱(Trematoda)血吸蟲屬 (Schistosoma)的寄生蟲,淡水螺蛳類為中間宿主, 人類感染血吸蟲是因接觸到含有螺螄釋放之尾動幼蟲 的水,尾動幼蟲直接穿入人的皮膚而進入循環系統, 寄生於人類血液中,人類是最終宿主。成蟲會遷移到 膀胱周邊靜脈血管產卵,卵再穿越膀胱,導致膀胱血 尿、纖維化,有些就產生膀胱扁平細胞癌。 血吸蟲感染是地方性的疾病,在非洲及中東一帶流行,包括埃 及、伊拉克、尚比亞、馬拉威、科威特等地,赴流行 地區旅遊,應避免與淡水河流和湖水接觸。

慢性膀胱發炎較易產生膀胱癌,尤其是扁平細胞 癌,大多是因為長期留置導尿管或尿路結石所引起。 然而,慢性膀胱發炎與其它膀胱癌症(例如常見的尿 路上皮癌)的相關性仍不清楚:目前最新的系統性文 獻回顧及統合分析報告,慢性尿路感染與膀胱癌確有 相關性,但其因果關係仍難釐清。
人類乳突病毒(HPV)是一種雙股DNA病毒,一旦 感染人體的表皮與黏膜組織,病毒的DNA會整合到受 感染細胞的DNA內,大多數沒有任何臨床症狀,但有 些病毒入侵人體後會產生疣,極少數則基因轉錄產生 癌蛋白,最終誘發形成癌症,其癌化的分子生物機轉 與前述略有不同。目前感染人類乳突病毒導致癌症 的部位包括子宮頸、肛門、陰唇、陰莖、口咽及頭 頸部。與子宮頸疾病相關的有HPV 16 (3.2%)、18 (1.4%)、31(0.8%)、58(0.7%),HPV16另與陰唇 癌、陰道癌及陰莖癌相關。另有研究顯示,感染人類 乳突病毒,罹患膀胱癌的機會增加2.3~2.8倍。
慢性發炎已被廣泛認為與大多數腫瘤的發展相 關,包括感染引起的發炎反應。因此,預防泌尿道感 染及深入探討發炎反應的分子生物機轉,將有助於提供新的抗癌策略。