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作者-機構督導 李天佑

阿文：媽，妳剛剛喝湯怎麼又咳得這麼厲害？
媽媽（搖頭）：這陣子常常這樣，喝水、吃飯都會嗆到……連粥也不敢吃太快。
阿文：那妳是不是都吃不太下？我怎麼覺得妳最近瘦了……
媽媽（有點無奈）：有時候怕嗆，就乾脆不吃，吃一吃又咳得厲害，真的好難受。
阿文：我真的很擔心妳，不吃怎麼行？萬一嗆到引發肺炎怎麼辦……
媽媽（嘆氣）：我也不想這樣，可是每餐都要小心翼翼，吃東西變得好挫折。
阿文：我們去看看醫生吧，搞不好是吞嚥出了問題，醫生可以幫妳想辦法。
媽媽：好，謝謝你，我也希望可以吃飯不要再那麼辛苦了……
 

每一聲嗆咳，都是長輩對我們無聲的呼救

對許多年長者而言，嗆咳早已悄悄成為日常的一部分，但這並不是「老了」的必然現象，也不該被視為單純的粗心或偶發狀況。其實，嗆咳是一種重要的身體訊號，提醒我們：吞嚥功能可能正悄悄退化。
當我們發現長輩在吃飯或喝水時經常咳嗽、聲音變得沙啞濕濁，或總是吃得特別慢、嘴角留著未吞完的食物，甚至開始對用餐失去興趣、食慾下降，這些都可能是吞嚥困難的早期徵兆。若忽視這些變化，輕則導致營養不良與脫水，重則可能引發吸入性肺炎，危及生命。
在日常生活中，家人與照顧者正是最前線的守護者。請放慢腳步，細心傾聽每一次的咳嗽與嗆聲，不責備、不輕忽，溫柔地陪伴長輩就醫，進行專業的吞嚥功能評估，是給他們最好的照顧與支持。
為了提早發現風險，可以運用簡單的 EAT-10 吞嚥困難自我檢測量表進行初步篩檢。這份問卷共 10 題，若總分超過 3 分，就建議尋求進一步醫療協助。透過早期介入與吞嚥訓練，許多長輩能夠恢復吞嚥能力，重拾安全、自在的用餐體驗。

吞嚥問題評估表（EAT-10）:吞嚥困難是造成營養不良的危險因素，您可以使用下列表單自我評估是否有吞嚥困難問題。
分數說明：4分(問題很嚴重)；3分(問題嚴重)；2分(感覺不適，但尚可忍受)；1分(稍微不適)；0分：沒有問題。
 

臺北市政府衛生局（2023年10月30日）
吞嚥困難自我評估工具表EAT-10(Eating Assessment Tool-10，EAT-10)

除了醫療協助，日常的照護也非常關鍵──包括調整飲食質地、用餐姿勢、營造安穩的用餐環境，以及定期維護口腔清潔，每個細節都蘊含著我們對長輩健康的深切關懷。吞嚥的安全，不僅關係到營養與進食，更關乎生活品質與尊嚴。從今天起，讓我們多一分觀察、多一點理解，守護每一聲嗆咳背後那微弱卻真實的呼求，讓長輩在每一餐中都能安心、愉快地被溫柔對待，活得健康、吃得有尊嚴。
 

從餐桌開始，打造安全進食的第一道防線

預防嗆咳與窒息，第一步是從餐桌開始。調整食物的質地是維護吞嚥安全的關鍵。餐點不應過硬、過乾、過黏，也不宜過滑。應避免難以咀嚼或容易卡喉的食物，例如堅果、花生、糯米、年糕、果凍、魚丸、葡萄和硬糖等。相反地，濃稠的半固體食物如粥、優格、布丁，因其質地穩定、較易控制吞嚥，更適合吞嚥功能退化的長輩，能有效降低嗆咳與吸入性肺炎的風險。
實際操作時，餐點應保持「質地均一」，避免同一碗食物中軟硬不一的情況。以玉米濃湯為例，湯體雖為液體，但其中的玉米粒或碎肉因流動速度不同，容易滑入氣管，引發嗆咳。建議將整碗湯打碎，使質地一致後再提供，才能提高吞嚥安全性。
水分攝取也需特別留意。對於吞嚥功能較弱的長輩，建議使用斜口杯來幫助控制飲水角度，或在水中加入如「快凝寶」等增稠劑，使水變得稍稠、流速變慢，有助於安全吞嚥，避免水過快流入喉嚨引發嗆咳。
從食物質地、用具選擇到每一口的設計，都是守護長輩吞嚥安全的重要細節。用心從餐桌做起，就能為長輩打造一份安心、健康的每一餐。
 

吃得安心，從姿勢與節奏開始

在照顧長輩的日常中，進食看似平常，卻蘊藏著許多值得重視的細節。良好的進食姿勢，是守護吞嚥安全的重要第一步。建議長輩用90度坐姿進餐，身體挺直、下巴微收、頭略微前傾；若因身體狀況需臥床，則至少應抬高床頭至45度以上。餐後也請維持直立或半坐臥姿勢約45至60分鐘，有助於預防胃食道逆流與吸入性肺炎。除了姿勢，用餐節奏同樣關鍵。請避免催促或連續餵食，每一口之間保留適當時間，確認長輩已順利吞嚥再進行下一口。若用餐過程中出現咳嗽、卡喉等情形，應暫停進食並溫柔協助，避免風險擴大。
這些看似微小的照護行動，其實正是對長輩健康最溫柔的守護。讓每一餐都不只是營養的攝取，更是陪伴與安全的體現。 


 

營造溫馨用餐時光，從安靜與安全開始

對長輩而言，一頓平靜、安全的飯，是生活中不可或缺的幸福片刻。良好的用餐環境，不僅提升進食的舒適與安全，也讓長輩感受到被重視與照顧的溫度。由於高齡者容易受外界干擾影響，建議在用餐時關閉電視、收音機，減少交談與噪音，創造一個安靜、專注的進食空間。光線方面，應保持明亮柔和，避免昏暗造成視線不清，增加誤食或嗆咳風險。餐桌與餐具的擺設也應穩固、有條理，讓長輩能輕鬆取用、減少動作負擔，提升用餐的自主性與安全感。此外，別忘了在餐前提醒長輩配戴眼鏡與假牙，協助他們更順利地咀嚼與吞嚥。
用心打造的用餐環境，不只是預防嗆咳的關鍵，更是傳遞愛與尊重的方式。讓我們用溫柔的陪伴，守護長輩安心享用每一口的幸福。
 

用心守護每一次呼吸：從口腔照護開始

口腔清潔不只是進食的基本需求，更是守護長輩呼吸健康的重要防線。對於吞嚥能力較弱的長輩而言，若口中殘留細菌與牙菌斑，極有可能隨唾液進入氣道，誘發吸入性肺炎，對健康構成嚴重威脅。因此，維持良好的口腔衛生習慣，是每日照護中不可忽視的一環。建議早晚使用軟毛牙刷為長輩清潔牙齒，若無牙齒，可使用柔軟的小刷具清潔牙床。餐後也應即時清潔牙齒與假牙，確保口腔保持乾淨與乾爽。若長輩容易分泌過多唾液，必要時可協助使用吸痰器，降低唾液積聚與窒息風險，此外，定期檢查口腔與假牙的狀況，不僅能及早發現潛在問題，也能提升長輩進食時的舒適與信心。從細節著手，用溫柔與耐心守護長輩的每一次吞嚥與呼吸，是我們最真摯的關懷。
 

結語：讓每一口都安心，讓每一餐都充滿愛

吞嚥困難不是老化無可避免的命運，而是一個可以被理解、被照顧、被改善的過程。只要我們用心觀察、細心陪伴，從飲食質地的調整、用餐姿勢的留意，到日常的耐心照護，長輩就能安心地咀嚼、自在地吞嚥，重新找回用餐的喜悅與生活的尊嚴。
守護長輩的每一口，不只是健康的延續，更是我們愛與責任的體現。讓我們攜手，用溫柔的陪伴與專業的照護，讓每一頓飯，都不只是營養的補給，更是溫暖心靈的時刻。
 

參考文獻：

1.    林苡均、廖美珍、周明岳、陳如意、林育德（2021）。老年人與吞嚥障礙：個案報告。臺灣老年醫學暨老年學會雜誌，16(3)，251-262。
2.    健康焦點編輯部（2019）。高齡長者進食吞嚥困難時，專家這樣建議。健康世界，108(1)，27-28。
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4.    胡月娟（2022年）。重拾進食的尊嚴。護理雜誌，69(1)，4–5。
5.    張瑄筠、趙珊、杜秀容（2016年）。吞嚥困難併營養不良個案之營養改善及經口攝食重建。臺灣營養學會雜誌，41(2)，93–102。
6.    臺北市政府衛生局（2023年10月30日）。吞嚥困難自我評估工具表EAT-10(Eating Assessment Tool-10，EAT-10) https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=EFDED4F83CE580E8&sms=94202FF1CC5EF99F&s=BB31F5B957A021AF。
7.    馬祖醫院（2022年9月）。失智症進食問題障礙原因。連江縣衛生福利局。取自 https://www.matsuhb.gov.tw/upload/d-20220901103044.pdf。
8.    Department of Health, Elderly Health Service. (2024, March). Prevent choking: Tips on eating safely. https://www.elderly.gov.hk/english/education_and_media_resources/files/ham/prevent_choking_EN_W3C.pdf。
9.    Nursing Homes Abuse. (2022, October 18). Why is choking common in the elderly? NursingHomesAbuse.org. https://nursinghomesabuse.org/nursing-home-injuries/choking/。
10.    Nursing Home Abuse Center. (2022, October 18). Nursing home residents and choking risk: Causes & prevention. https://www.nursinghomeabusecenter.com/nursing-home-neglect/choking/。