窩客幫-分身行銷廣告平台

骨科醫師的日常，有很大的比重是照顧「骨折」的患者。跌倒、車禍、鬥毆、甚至「阿秋巴」(比腕力)都可能造成骨折。有的骨折需要開刀、有的則不用；全身麻醉半身麻醉差在哪裡？什麼時候要開刀？住院住多久？該用什麼骨材？簡單整理了骨科醫師每天都會被問好幾次的問題，希望能提供民眾對於骨折手術基本的認識。
 

醫師！我一定要開刀嗎？打石膏行不行？

每個人全身有206塊骨頭，當骨頭遭受到外力而骨折時，會產生各式各樣的骨折型態（fracture pattern），就像是桌巾有各式各樣的圖案一樣，不同的骨折型態會衍伸不同的治療方式。

一般來說，如果骨頭裂開但沒有嚴重位移(線性骨折)、或是上肢骨折，採取保守治療是有機會可以過關的，例如用石膏固定取代手術；有些部位無法打石膏，例如鎖骨、肱骨，則會用手臂吊帶（或三角巾）來保護；脊椎骨折則是用背架來支撐。

如果骨折已經移位、或可預期未來有很高的機率會移位（例如下肢必須承載體重所以移位的機率很高），則會建議手術治療，將骨折復位並且用骨材（鋼板、鋼釘等）固定。

上述是大原則，每個患者都是獨立的個體，因此骨科醫師會依照患者的年紀、本身其他疾病、工作型態、手術可能遇到的風險…等等原因，與患者及家屬討論出最適合的治療方式。
 

怎麼麻醉？我會怕，可以睡著嗎?

常見的麻醉方式，有全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉。

局部麻醉：就像是牙醫師拔牙之前在牙齒周圍打上麻藥，局部麻醉適合小範圍的手術，例如手指、腳趾、表顯傷口等等。

半身麻醉：是在腰椎施打麻藥，讓下肢不會有痛覺，而患者是清醒的。常用於下半身手術，如髖部、大腿、膝蓋、小腿、腳掌等部位的手術。有時麻醉醫師會使用半身麻醉加上一點鎮靜（舒眠）藥物，讓患者放鬆休息、忘卻手術的焦慮與恐懼。

全身麻醉：是透過藥物讓患者睡著之後，插上呼吸管。常用於上半身的手術，例如肩膀、上臂、手肘、下臂、手掌、脊椎等部位的手術。

還有許多其他的麻醉方式，例如靜脈麻醉、面罩式全身麻醉、神經阻斷術。麻醉醫師會與手術醫師、患者、家屬討論出最適合的麻醉方式。
 

什麼時候開刀？我現在好痛！可以快一點嗎？

除了局部麻醉之外，大多數的麻醉方式，患者都需要有足夠空腹時間（依照所吃、所喝的食物以及麻醉科醫師專業判斷有所差異），才能夠上麻藥，避免未消化的食物因為嘔吐導致嗆咳、肺炎，以策安全。

然而，當有嚴重的骨折手術需要盡快執行時，就不在此限；另外有一種情況： 當患者空腹時間已夠，但同時卻有其他病情更危急的患者（不一定是骨科，可能是心臟外科、神經外科等等的病人）需要優先手術時，醫療團隊將會視情況調整手術順序。

在還沒開刀之前，我們可以用止痛劑、冰敷、石膏、牽引等方式，減輕患者的不適。
 

住院要住幾天？我可以住到拆線嗎？

術後住院期間，有幾個目的：恢復體力、控制疼痛、傷口照護、練習復健；絕大多數的患者在疼痛改善許多並且傷口狀況良好時，就可以出院回家靜養。

影響住院的天數的因素其實非常多：患者的年紀、骨折部位、手術方式、是否有其他疾病、傷口狀況(是否感染、腫脹程度、是否有水泡)、體力恢復狀況…太多太多了！因此每個患者的住院天數都不盡相同。

一般傷口拆線的時機為10-14天， 如果已經出院，則會在回診追蹤時拆線，拆線之前千萬記得傷口避免碰水、引發感染喔！
 

健保骨材與自費骨材到底有什麼不一樣？

隨著醫學與材料科學不斷進步，骨折手術的耗材不斷推陳出新。相較於健保骨材，新式的骨材多了許多特點，例如：鈦合金材質輕卻較有彈性、螺絲與鋼板「互鎖」設計提升固定強度、微創器械縮小手術傷口與加快速度、符合骨頭形狀更加服貼減少不適。

骨折的部位與斷的樣子，都會影響骨材的選擇，三言兩語很難詳盡描述。建議與您的骨科醫師討論諮詢，選擇最適合的骨材。

一定要開刀不可嗎？怎麼麻醉？什麼時候開刀？要住幾天？要用什麼骨材？以上整理了骨折患者手術前最常發問的幾個問題與大家分享。每個患者的骨折與其他身體狀況都是獨一無二的，唯有了解自己/家人的狀況 並與骨科醫師充分討論後，決定最適合的治療計畫，才能讓骨折的恢復達到最佳狀況。