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All-on-4適合誰？
全口缺牙或多數牙齒已無法保留時，除了傳統活動假牙， 也能評估以植體支撐固定式全口假牙。 All-on-4是利用四支植體支撐單顎整排假牙的治療概念， 但是否適合，仍需依骨量、咬合、健康與清潔能力完整評估。
什麼是All-on-4？
All-on-4是一種植體支持式全口重建方式， 通常以四支植體支撐單顎整排的固定式假牙。 常見設計是前方植體較接近直立，後方植體依骨頭與解剖條件調整角度， 以增加假牙的支撐範圍。
假牙固定於植體上後，患者平時不需像傳統活動假牙一樣每天自行拆下。 但固定不代表不需清潔或永遠不能拆除， 牙醫師仍可能在定期維護或維修時將假牙取下檢查。
哪些人可以評估All-on-4？
- 全口已經沒有牙齒 希望改善活動假牙容易移動或異物感的問題。
- 多數牙齒無法保留 因嚴重牙周病、蛀牙或斷裂，經評估已缺乏長期保留價值。
- 不適應活動假牙 活動假牙容易鬆動，或咀嚼與說話時較缺乏穩定感。
- 希望採固定式重建 希望假牙固定於植體上，不需每日自行取下配戴。
- 具備合適骨頭條件 前牙區骨量及骨質經影像評估，具備植體支撐的可能性。
- 能配合長期維護 願意每日清潔假牙下方，並定期接受檢查與專業清潔。
All-on-4與傳統假牙有何不同？
| 比較項目 | All-on-4 | 傳統活動假牙 |
|---|---|---|
| 固定方式 | 利用植體支撐並固定整排假牙 | 主要依靠牙床、黏膜或剩餘牙齒支撐 |
| 是否自行拆卸 | 通常由醫師固定，患者平時不自行拆除 | 患者每天需自行取下清潔 |
| 咀嚼穩定 | 植體提供固定支撐，通常具有較佳穩定性 | 可能因牙床條件而出現移動或鬆動 |
| 上顎覆蓋 | 部分設計可減少上顎假牙覆蓋範圍 | 全口活動假牙通常需要較大範圍覆蓋上顎 |
| 是否需要手術 | 需要植入人工牙根，屬於手術治療 | 通常不需植牙手術 |
| 清潔方式 | 使用牙刷、牙間刷及穿引式牙線清潔假牙下方 | 每天取下清潔假牙及口腔黏膜 |
| 後續維護 | 需定期檢查植體、螺絲、咬合及假牙 | 需定期調整假牙密合度及咬合 |
All-on-4有哪些特色？
固定式支撐
假牙固定在植體上，平時不需自行拆卸， 可減少活動假牙在說話或進食時移動的情況。
重建整排牙齒
以四支植體支撐單顎固定式全口假牙， 重建缺牙區的外觀與咀嚼功能。
減少上顎覆蓋
相較於部分傳統全口活動假牙， 固定式設計可能減少上顎覆蓋範圍與異物感。
部分患者可即時裝牙
若骨量、植體初期穩定度及咬合條件合適， 可評估在手術後較短時間內裝上臨時固定假牙。
整體性治療規劃
療程會同時考量植體位置、假牙設計、臉型、 嘴唇支撐、咬合與長期清潔。
仍需定期維修
固定式假牙仍可能出現磨耗、螺絲鬆動或材料損壞， 需要長期追蹤與維護。
植體數量應依上下顎骨量、骨質、咬合力量、假牙材質及整體設計決定。 部分患者可能更適合使用六支植體、植體支持式活動假牙， 或其他全口重建方式。
All-on-4一定不用補骨嗎？
不一定，仍需依實際骨量評估
All-on-4透過植體位置及角度設計， 部分患者可能有機會避開骨量不足或重要解剖構造， 減少大範圍補骨的需求。
但如果前牙區骨量或骨質不足、拔牙區缺損明顯， 或無法取得足夠的植體穩定度，仍可能需要補骨、 改變植體數量或採用其他治療方式。
All-on-4可以當天裝牙嗎？
部分患者在植體植入後，如果能取得足夠的初期穩定度， 且骨質、咬合與健康條件合適，可評估裝上臨時固定假牙。 這類方式通常稱為即時負重或快速裝載。
但「當天有牙」不代表可以立刻像自然牙一樣用力啃咬。 植體與骨頭仍需要時間癒合，初期飲食應依醫師指示， 選擇適合的食物質地，避免對植體施加過大力量。
哪些情況需要審慎評估？
- 糖尿病或其他慢性疾病控制不穩定
- 口腔仍有感染或牙周病尚未控制
- 骨量或骨質無法提供植體穩定支撐
- 有大量吸菸或無法配合戒菸者
- 正在使用特定骨質疏鬆或免疫相關藥物
- 有嚴重磨牙、緊咬或咬合力量過大的情況
- 無法維持假牙下方與植體周圍清潔
- 無法配合定期回診與後續維護
All-on-4治療流程
- 1
完整口腔檢查
評估剩餘牙齒、牙周、缺牙範圍、咬合、骨量及全身健康狀況。
- 2
影像與假牙規劃
透過適當的影像資料，規劃植體位置、角度， 以及臨時與正式假牙的外觀和咬合。
- 3
處理無法保留的牙齒
若仍有嚴重受損或無法保留的牙齒， 會依治療計畫安排拔除及感染控制。
- 4
植入人工牙根
依規劃植入植體，並評估植體初期穩定度及周圍骨頭條件。
- 5
裝設臨時假牙
若條件適合，可裝上臨時固定假牙； 若穩定度不足，則可能需要等待癒合後再進行假牙製作。
- 6
完成正式假牙
待植體與骨頭穩定、牙齦組織成熟後， 再依咬合與外觀完成正式假牙。
- 7
定期回診維護
定期檢查植體、牙齦、清潔狀況、假牙材料、 固定螺絲及咬合受力。
固定式假牙不用拆，還要清潔嗎？
需要。All-on-4雖然不需每天自行取下， 但食物殘渣及牙菌斑仍可能堆積在假牙下方及植體周圍。 如果長期清潔不佳，可能造成植體周圍組織發炎。
- 使用軟毛牙刷清潔假牙外側與牙齦交界
- 使用牙間刷清潔植體與假牙下方空間
- 依醫師指導使用穿引式牙線
- 沖牙機可作為輔助，但不能完全取代刷牙
- 依醫師建議接受專業清潔
- 定期檢查假牙、植體及咬合狀況
All-on-4常見問題
All-on-4只能使用四支植體嗎？
All-on-4的基本概念是以四支植體支撐單顎全口固定式假牙， 但實際植體數量應依骨量、咬合與假牙設計決定。 若條件需要，醫師可能建議增加植體或採用其他方案。
All-on-4做完就能咬硬物嗎？
不建議立即咬硬物。即使手術後已裝上臨時假牙， 植體與骨頭仍處於癒合階段，應依醫師指示調整飲食， 避免堅硬、黏性或需要大力撕咬的食物。
All-on-4需要每天拆洗嗎？
固定式假牙通常不由患者每天自行拆卸， 但每天仍需清潔假牙下方及植體周圍。 必要時牙醫師會在回診維護時拆下假牙檢查。
年紀大還可以做All-on-4嗎？
年齡不是唯一判斷標準。醫師會評估全身疾病控制、 骨量、用藥、口腔清潔能力與手術風險，再判斷是否適合。
All-on-4可以使用多久？
沒有所有人都相同的固定年限。長期使用狀況會受到口腔清潔、 抽菸、慢性疾病、磨牙、咬合、假牙材質及定期維護影響。
All-on-4假牙壞了怎麼辦？
假牙可能因長期使用出現磨耗、裂痕、崩損或螺絲鬆動。 發現異常時應儘快回診，不要自行黏合或持續使用， 由醫師評估調整、修補或更換。
固定式全口重建，也需要長期維護
All-on-4能為部分全口缺牙或多數牙齒無法保留的患者， 提供固定式全口重建的選擇。但四支植體只是治療概念的一部分， 真正影響長期使用的，還包括骨量、植體位置、假牙設計、 咬合分配、口腔清潔與定期維護。
在治療前接受完整檢查，了解不同全口重建方式的優缺點， 才能選擇符合自身需求與長期維護能力的方案。
想知道自己是否適合All-on-4？
每位患者的骨量、缺牙範圍、咬合與健康狀況不同。 歡迎預約琢耀美學牙醫，由專業醫療團隊進行全口重建與All-on-4評估。
本文內容僅供一般口腔衛教參考，無法取代牙醫師的實際診斷。 All-on-4是否適用、植體數量、能否即時裝牙及是否需要補骨， 均須依骨量、咬合、植體穩定度及全身健康狀況個別評估。
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