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衛教專欄
攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺肥大和攝護腺發炎怎麼分辨？ 如何判斷攝護腺肥大？攝護腺肥大原因
攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺肥大和攝護腺發炎怎麼分辨？
最近常覺得尿道刺癢，尿不乾淨還常常想要尿…
一個30歲的年輕男生來門診跟我抱怨：「我會不會是人家常說的攝護腺肥大啊？」
「30歲男生攝護腺的問題通常不會是肥大啦！你最近是否有壓力比較大，睡眠不充足，或是你本身就是比較敏感的個性？」
「對啊！我在中科上班，壓力一直都很大啊！作息也不正常…」他苦笑著說。
「我先幫你驗一下尿液，看看是否真的有泌尿道感染。」
「還好，尿液裡面並沒有發炎的狀況喔！你才30歲，通常攝護腺肥大是4,50歲才會發生的，你的年紀攝護腺肥大的可能性很小。你會有其他不舒服嗎？比如說哪邊的疼痛？」
「有時候會覺得睪丸脹脹的，尤其是性生活之後，還會覺得睪丸後面痠痠的。」
「我相信這是你的攝護腺發炎了！尤其是射精之後的不舒服，幾乎都是這個問題引起的！
通常這些跟壓力，情緒，作息不正常有關喔！我先開一些藥物給你吃，下次來告訴我狀況是否有改善喔！請你盡量生活規律，化解壓力，提醒自己盡量放輕鬆，這樣應該有助症狀改善。而且下次我也會幫你做攝護腺按摩，檢查攝護腺發炎是否因為感染引起的…」
攝護腺炎可以分為四種：
1. 急性攝護腺炎
2. 慢性攝護腺炎
3. 骨盆腔疼痛症候群
4. 無症狀攝護腺發炎
其中最常見的還是第三型，骨盆腔疼痛症候群(chronic pelvic pain syndrome, CPPS)，這也是泌尿科門診最常見的年輕男性(20～40歲)攝護腺疾病。患者都可能有類似攝護腺肥大的症狀如尿尿無力，尿不乾淨，頻尿，同時伴隨骨盆腔器官的不適症狀，如陰莖，龜頭，尿道，睪丸，會陰部，鼠蹊部，下腹部疼痛。
民眾有這種症狀去求助估狗大神，通常會得到「攝護腺肥大」的答案。但是攝護腺肥大通常都是中老年人，40歲以上的男性才會發生的疾病，幾乎不會發生在2,30歲的年輕人身上。
其實這是屬於攝護腺發炎，很常發生在個性敏感容易緊張，工作生活壓力大，作息不正常的人身上。為何會出現如此症狀？可能是因為壓力跟情緒造成全身肌肉緊繃，而攝護腺位於骨盆腔最底部，周圍被骨盆腔肌肉群環繞，因而受到壓迫而產生發炎反應。攝護腺發炎後，症狀顯現出來就是骨盆腔附近器官的不舒服。
來到泌尿科門診，有經驗的醫師一聽到患者這樣的主訴，應該都會直覺反應就是CPPS, 並且透過驗尿排除其他泌尿道感染的可能性。而且會加上經肛門攝護腺按摩，檢查含有攝護腺液的前段尿液，以鑑別是否有感染，來對症治療。如果是有感染的，醫師就會建議使用抗生素治療6週。
但是，其實90%以上都是沒有感染，也就是攝護腺液裡面並沒有白血球升高的狀況，這個時候，抗生素治療是否需要，是否有效就比較難說了。
這個時候很多課本都會告訴我們，抗生素是應該要用的，但是，安昱診所吳哲安院長的臨床經驗裡面，用了長期抗生素還是有不少患者依然感覺不適。
在我們診所都是使用藥物來幫助患者放鬆攝護腺尿道和骨盆腔肌肉，盡量避免不必要的抗生素使用，卻得到更好的患者滿意回饋。
的確還是有少數一些患者在使用放鬆的藥物之後，仍然沒有全部改善症狀；也有一些是有吃藥就改善，沒有吃藥很快就會發作，通常也是沒辦法好好調理自己的情緒與壓力的患者，這時候就是體外震波治療最適合出場的時候了。
體外震波治療在專業醫師的操作下，幾乎沒有副作用或併發症發生，可以說是一張王牌ACE，這張牌打出來，這個疾病就可說一定搞定了！但是還是要提醒民眾，還是要調理自己緊張情緒及工作生活壓力，否則可能過幾年，還是可能復發的！
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