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衛教天地
「肩頸、腰背到腳底，筋膜炎最怕你一直忍！」
「肩頸、腰背到腳底，筋膜炎最怕你一直忍！」
定國骨科醫院黃鐙樂院長：筋膜疼痛反覆發作，應及早診斷、積極治療，別讓小疼痛變成長期困擾！
一、筋膜為什麼會痛？不一定只是發炎！
筋膜是包覆肌肉、連接身體組織並協助傳遞力量的結締組織。
當身體長期重複受力、突然增加活動量或恢復不足，就可能造成組織疼痛與功能障礙。
常見如下：
1.足底筋膜病變： 常見腳跟疼痛，尤其早晨下床第一步最明顯。慢性患者可能已出現組織退化變化，不只是單純發炎。
2.肌筋膜疼痛症候群：常出現在肩頸、背部及臀部，可能伴隨肌肉緊繃、局部壓痛，甚至牽連其他部位疼痛。
但要注意，肩頸痠痛也可能來自頸椎、神經或關節問題，不能全部當成筋膜炎。
二、這五種習慣，可能會讓筋膜反覆疼痛！
1.久站久走： 教師、護理師、服務業長時間承重，增加足底筋膜負擔。
2.低頭滑手機、久坐辦公： 肩頸長時間維持固定姿勢，肌肉疲勞、緊繃。
3.反覆彎腰搬重物： 腰背承受過大負荷，容易引發局部疼痛。
4.突然增加運動強度： 跑步、登山、跳繩過量，可能超出組織承受能力。
5.鞋子不合腳、缺乏休息： 足部支撐不當，加上活動負荷未調整，增加疼痛反覆發作的機會。
6.並不是沒有提到的類型就不需注意！
三、國際醫學研究：筋膜疼痛有明確治療方向！
2023年《骨科與運動物理治療期刊》（JOSPT）足底筋膜炎臨床指引指出，針對足底筋膜及小腿肌肉的伸展、徒手治療與適當護具，有助改善疼痛及功能。
2024年《歐洲物理與復健醫學期刊》統合11項臨床試驗指出，體外震波治療能幫助部分足底筋膜病變患者減輕疼痛，其中包括聚焦式與放射式震波，但治療參數須依病況調整。
四、定國骨科醫院如何治療？不只止痛，更要恢復正常活動！
黃鐙樂院長重視病因鑑別與功能評估，當疼痛反覆發作、影響工作或行走，就應積極接受骨科診療。
第一步｜專業檢查，找出疼痛來源。
評估疼痛位置、關節活動度、肌力及神經功能。定國配備富士數位X光系統，可在懷疑骨骼病變時協助檢查；必要時再評估其他軟組織影像檢查需求。
第二步｜藥物控制與復健治療。
針對急性疼痛，醫生會依病況安排適當止痛藥物、物理治療、伸展與漸進式肌力訓練，改善組織承受負荷的能力。
第三步｜聚焦式體外震波，處理頑固性疼痛。
定國骨科醫院配置瑞士STORZ DUOLITH® SD1聚焦式體外震波設備。對於經診斷適合、保守治療效果不佳的慢性足底筋膜病變患者，可評估以非手術震波治療協助減痛，搭配復健改善活動功能。
第四步｜治療未改善，就要重新評估。
若疼痛持續惡化、出現麻木、肌力下降或明顯腫脹，應進一步排除神經壓迫、骨折及其他疾病，而不是不斷重複同一種治療。
黃鐙樂院長提醒：筋膜疼痛不要拖到影響生活！如果疼痛反覆超過兩週，或已影響睡眠、工作及走路，就應接受骨科評估。
閱讀延伸：
2023年｜足底筋膜炎臨床診斷與治療指引《骨科與運動物理治療期刊》
2024年｜體外震波治療足底筋膜病變：系統性回顧與統合分析《歐洲物理與復健醫學期刊》
閱讀完整研究論文
定國骨科醫院官網：https://www.dkoh.com.tw/
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