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隧道症候群打針能治好嗎，還是最後得開刀？
 

定國醫院黃鐙樂院長表示：腕隧道症候群最怕的不是痛，而是「神經受損」！

許多人以為只是血液循環不好，直到拇指無力、東西頻頻掉落，才發現可能是「腕隧道症候群」。
手麻不一定是腕隧道問題，問題是麻在哪裡最重要！

一、腕隧道症候群是手腕內的「正中神經」受到壓迫，典型症狀出現在拇指、食指、中指及部分無名指。

「定國骨科醫院黃鐙樂院長」的臨床評估重點在：先區分神經與關節問題。若小指也麻、合併頸部痠痛或整條手臂麻木，就要排除頸椎神經根及尺神經病變。若主要是拇指根部疼痛，則可能涉及腕掌關節退化。

2000年「黃鐙樂院長」曾與「劉毅醫師」共同發表《大拇指腕掌關節退化性關節炎手術研究》，刊登於《臨床醫學》係追蹤手部關節治療成果。

這項研究雖非直接針對腕隧道症候群，但研究突顯了重要觀念：同樣是手部不適，關節退化與神經壓迫，治療方向完全不同。

二、手麻一定要照X光、做神經傳導嗎？

不一定！

醫師可先透過症狀分布、手部感覺、拇指肌力，以及Phalen、Tinel（註1. ）Phalen 測試和 Tinel 測試，都是骨科醫師用來初步判斷患者是否有「腕隧道症候群」的理學檢查，不需要特殊儀器。）等理學檢查判斷。

2024年美國骨科醫學會（AAOS）指引指出，臨床CTS-6（註2. ）CTS-6 中文稱為「腕隧道症候群六項臨床診斷評分量表」）評估工具可協助診斷典型腕隧道症候群，不必每人都常規安排神經傳導或超音波。
若症狀不典型、持續無力或需進一步評估手術，可考慮神經傳導、肌電圖等檢查。

提醒：X光主要用於懷疑骨折或關節病變時，無法直接判斷神經受壓程度。

三、腕隧道症候群可以打針嗎？

可以，但「止麻」不等於「治癒」！

局部類固醇注射能讓部分患者短期減輕疼痛、麻木與夜間不適。
不過，AAOS 2024年指引明確指出，類固醇注射並未證實具有長期改善效果；PRP自體血小板注射也缺乏長期效益證據。
因此，不能把打針當成永久解除神經壓迫的方法，更不應因短暫不麻而忽略肌肉萎縮或神經損傷。

四、一定要開刀嗎？
2026年《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》更新腕隧道臨床指引並建議：1.輕、中度患者：
 優先考慮夜間配戴手腕中立位護具、調整工作姿勢及適當復健，必要時評估注射。

2.持續惡化者： 
若保守治療無明顯改善、麻木持續、拇指肌肉萎縮或握力下降，應及早評估腕隧道減壓手術。

黃鐙樂院長進一步解釋：手術主要是切開造成壓迫的橫腕韌帶，增加神經空間；微創內視鏡與小切口開放式手術的長期效果相近。

五、從手麻找出真正病因並精準治療。
定國骨科醫院內設有骨科、神經內科，並提供X光、復健及骨科整合評估。黃鐙樂院長具骨科臨床與手部關節研究背景，可協助患者釐清手麻是否來自腕部神經壓迫、頸椎或關節疾病，再依嚴重程度規劃保守治療、復健及後續專科檢查或手術評估。別讓短暫止麻，錯過保護神經的機會！

延伸閱讀｜國內外醫學研究  ：
註1:Phalen 測試和 Tinel     測試。
1. Phalen 測試（手腕彎曲測試）： 將雙手手背相對、手腕向下彎曲，維持約30～60秒，觀察是否引發手指麻木或刺痛。

2. Tinel 測試（神經敲擊測試）： 醫師輕敲手腕掌側的神經位置，觀察手指是否出現像觸電般的麻刺感。

兩項測試都是用來初步判斷正中神經是否受到壓迫，不能單獨作為確診依據。


註2:CTS-6 中文稱為「腕隧道症候群六項臨床診斷評分量表」（Carpal Tunnel Syndrome-6）。
這是醫師透過六項症狀與理學檢查，評估患者是否罹患腕隧道症候群的臨床診斷工具。
CTS-6評估哪六項？
1.手指麻木位置：拇指、食指、中指及部分無名指是否麻木。

2.夜間麻木症狀：是否經常半夜手麻、刺痛，甚至痛醒。

3.拇指肌肉無力或萎縮：拇指根部肌肉是否變瘦、力量減弱。

4.手腕彎曲測試（Phalen）：彎曲手腕是否誘發手指麻木。

5.神經敲擊測試（Tinel）：輕敲手腕神經位置是否出現觸電般麻刺感。

兩點辨識能力測試：手指能否分辨皮膚上相近的兩個接觸點。

期刊研究：
1.黃鐙樂、劉毅（2000）｜《韌帶重建合併肌腱植入關節整形術治療大拇指腕掌關節退化性關節炎》，《臨床醫學》45：193–200。原文：https://www4.vghtpe.gov.tw/clinmed/abstract/abst8903p193.htm