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法律專欄
我們需要引進專業公司（Professional Corporation）制度嗎？
從愛○麗集團的偷拍事件到雅○思連鎖牙醫的全台倒閉，注定了今天是醫界不安的一年。
報載，雅○思牙醫集團是一個由牙醫助理所創設的連鎖牙醫品牌，但因過度擴張與斜槓投資慘賠，爆發嚴重財務危機。雅○思牙醫集團近日全台各地的分所接連無預警拉下鐵門停業，估計受害消費者高達 10 萬人。許多患者面臨「繳了數十萬全額、牙齒被拔光，卻無診所可續做植牙」的慘況。
你會說前者是偷拍，後者是倒閉，似乎沒有多大關聯。然而對業界人士而言，卻早已嗅到山雨欲來的潮濕氣味。
問題在哪裡？前者是醫美，後者是牙醫，兩者都涉及醫療行為，但都採取了公司化、集團化與企業化的商業經營模式。
按醫師法第28條之4規定：「醫師有下列情事之一者，處新臺幣十萬元以上 ... 四、將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。」這個條文是一般人熟知的「借牌」。然而如今借牌的花樣繁多，早已不同以往，很多醫生不知道：所謂借牌給「他人」，這個「他人」不只是指「自然人」，也包含「法人」，例如醫師自己開設的公司，那是一個獨立的法人，而這個法人，並不能夠執行醫療職務。
在台灣，設置公司或企業管理醫療院所，不論過去或現在，均非正統合規的經營方式。這通常起源於坊間有不肖財務顧問打著節稅大旗招搖撞騙，表示可以用公司來管理診所，而醫生診所的執行業務所得扣除掉員工薪資等成本費用後，比如說還有500萬，可以將其中部分收入列為公司顧問費，如此一來醫生個人原本40%稅率的個人所得稅就可以下降到20%，但公司因為是營利事業，所以針對這筆轉移後的所得（原本是醫生個人執行業務所得轉移為公司的顧問收入）只要課20%的營利事業所得稅。
當然這是籠統的說法，醫院診所內部的資產究竟要由公司購入或醫生個人購入，也都會影響折舊跟費用的計算。但總之前面這一套算法，就已經讓略懂稅法的人瞠目結舌，覺得怎麼會有人胡說八道地還能如此一本正經？而這一連串的作為不只涉及行政裁罰、補稅與裁罰，甚至還涉及逃漏稅捐罪、偽造文書跟商業會計法等諸多刑事責任。
我們需要引進專業公司制度嗎？
撇除前面企圖逃稅種種奇技淫巧之不法意圖，醫生想要用商業組織來經營診所，果真如此十惡不赦嗎？當然不是。美國即有所謂的專業公司制度（Professional Corporation），PC 由專業人士設立及控制，而醫師即是最常設立 PC的職業之一。醫師可以透過 PC：1. 經營個人或聯合診所。2. 以公司名義聘僱醫師、護理師及行政。3. 簽訂租約、採購設備、支付薪資。4. 以公司名義向病患或保險公司收取醫療費用。5. 安排多名醫師的持股、加入與退出。
換句話說，如有專業公司制度，可以幫助醫生對多家診所作集團式的管理，減少營業成本，共同行銷，形成規模經濟，這是一個合理正當的理由。
又PC跟診所的差別在於：
第一、民事責任上，PC可以隔離一部分公司營運的債務，例如租金、設備契約或一般僱傭責任；但它不能免除醫師本人因自己醫療過失（malpractice）所生的責任。
第二、稅務負擔上，在符合條件時選擇 S corporation稅務身分。什麼是S corporation稅務身分？意思是讓公司所得穿透至醫生本人作課稅（Pass Through principle），以消弭公司與醫生間的雙重課稅（Double Taxation）。
傳統認為，因為醫療是非營利的事業，所以不能用商業組織的方式運營，這個思考一方面跟不上時代浪潮（甚至帶有道德勒索），一方面也忽略了醫師的真實需要，想要用最適的組織形式從事工作，從來都不是個錯誤。也許在這個節骨眼上，我們可以嘗試引進專業公司制度，除掉醫師身上的枷鎖。
報載，雅○思牙醫集團是一個由牙醫助理所創設的連鎖牙醫品牌，但因過度擴張與斜槓投資慘賠，爆發嚴重財務危機。雅○思牙醫集團近日全台各地的分所接連無預警拉下鐵門停業，估計受害消費者高達 10 萬人。許多患者面臨「繳了數十萬全額、牙齒被拔光，卻無診所可續做植牙」的慘況。
你會說前者是偷拍，後者是倒閉，似乎沒有多大關聯。然而對業界人士而言，卻早已嗅到山雨欲來的潮濕氣味。
問題在哪裡？前者是醫美，後者是牙醫，兩者都涉及醫療行為，但都採取了公司化、集團化與企業化的商業經營模式。
按醫師法第28條之4規定：「醫師有下列情事之一者，處新臺幣十萬元以上 ... 四、將醫師證書、專科醫師證書租借他人使用。」這個條文是一般人熟知的「借牌」。然而如今借牌的花樣繁多，早已不同以往，很多醫生不知道：所謂借牌給「他人」，這個「他人」不只是指「自然人」，也包含「法人」，例如醫師自己開設的公司，那是一個獨立的法人，而這個法人，並不能夠執行醫療職務。
在台灣，設置公司或企業管理醫療院所，不論過去或現在，均非正統合規的經營方式。這通常起源於坊間有不肖財務顧問打著節稅大旗招搖撞騙，表示可以用公司來管理診所，而醫生診所的執行業務所得扣除掉員工薪資等成本費用後，比如說還有500萬，可以將其中部分收入列為公司顧問費，如此一來醫生個人原本40%稅率的個人所得稅就可以下降到20%，但公司因為是營利事業，所以針對這筆轉移後的所得（原本是醫生個人執行業務所得轉移為公司的顧問收入）只要課20%的營利事業所得稅。
當然這是籠統的說法，醫院診所內部的資產究竟要由公司購入或醫生個人購入，也都會影響折舊跟費用的計算。但總之前面這一套算法，就已經讓略懂稅法的人瞠目結舌，覺得怎麼會有人胡說八道地還能如此一本正經？而這一連串的作為不只涉及行政裁罰、補稅與裁罰，甚至還涉及逃漏稅捐罪、偽造文書跟商業會計法等諸多刑事責任。
我們需要引進專業公司制度嗎？
撇除前面企圖逃稅種種奇技淫巧之不法意圖，醫生想要用商業組織來經營診所，果真如此十惡不赦嗎？當然不是。美國即有所謂的專業公司制度（Professional Corporation），PC 由專業人士設立及控制，而醫師即是最常設立 PC的職業之一。醫師可以透過 PC：1. 經營個人或聯合診所。2. 以公司名義聘僱醫師、護理師及行政。3. 簽訂租約、採購設備、支付薪資。4. 以公司名義向病患或保險公司收取醫療費用。5. 安排多名醫師的持股、加入與退出。
換句話說，如有專業公司制度，可以幫助醫生對多家診所作集團式的管理，減少營業成本，共同行銷，形成規模經濟，這是一個合理正當的理由。
又PC跟診所的差別在於：
第一、民事責任上，PC可以隔離一部分公司營運的債務，例如租金、設備契約或一般僱傭責任；但它不能免除醫師本人因自己醫療過失（malpractice）所生的責任。
第二、稅務負擔上，在符合條件時選擇 S corporation稅務身分。什麼是S corporation稅務身分？意思是讓公司所得穿透至醫生本人作課稅（Pass Through principle），以消弭公司與醫生間的雙重課稅（Double Taxation）。
傳統認為，因為醫療是非營利的事業，所以不能用商業組織的方式運營，這個思考一方面跟不上時代浪潮（甚至帶有道德勒索），一方面也忽略了醫師的真實需要，想要用最適的組織形式從事工作，從來都不是個錯誤。也許在這個節骨眼上，我們可以嘗試引進專業公司制度，除掉醫師身上的枷鎖。
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