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『醫星啊～我又還沒五十歲，怎麼會五十肩？！』這是門診很常被問的問題。

坊間常說：「三十腕、四十肘、五十肩。」所謂的五十肩，正式醫學名稱叫做「沾黏性肩關節囊炎（Adhesive Capsulitis）」。

簡單來說，就是包覆肩關節的「關節囊」反覆發炎之後，逐漸纖維化、增厚、攣縮，甚至產生沾黏，讓原本寬鬆的關節空間越來越緊，最後出現明顯疼痛與活動角度受限。
它好發在50歲前後，因此才有「五十肩」這個俗稱；但實際上，四十～六十歲都很常見，並不是一定要等到五十歲生日吹完蠟燭，肩膀才突然開始抗議喔！

由於肩膀的活動度會明顯下降，所以英文又有一個非常傳神的名字：Frozen Shoulder—冰凍肩。

想像一下，Elsa突然對你的肩膀施了魔法：「Let it go～～」

結果肩膀沒有 Let it go，反而整個 Frozen 起來。

手舉不上去、穿衣服卡住、女生扣內衣困難，男生想從後口袋拿皮夾也變成高難度動作；晚上翻身壓到肩膀，還可能直接痛醒。

哪些人比較容易被「冰凍」呢？
第一個，也是最經典的高風險族群，就是糖尿病患者。
糖尿病和五十肩的關聯非常明確，而且這類患者有時候沾黏程度比較嚴重、病程也可能拖得比較久。

第二類是甲狀腺疾病，包含甲狀腺功能亢進或低下，都和五十肩有一定關聯。

第三種則是我門診非常常看到的情境：
肩膀長期高負荷、反覆使用，痛了以後又一直忍。
例如老師每天站在黑板前寫字，手臂反覆抬高；
早餐店阿姨從清晨開始，一份接一份煎蛋餅、翻鍋、拿料；
甚至耳鼻喉科醫師，整天抬著手拿器械——噴鼻子、夾耳屎、看喉嚨。

那五十肩怎麼治療？
治療的核心其實只有兩件事：控制疼痛、把卡住的活動度慢慢找回來。

依照每個人的疼痛程度、病程與沾黏程度，可能會使用不同方式。

A｜體外震波治療
對部分五十肩患者，可以協助減輕疼痛、改善肩部軟組織狀態與活動度。

B｜關節擴張注射（Hydrodilatation）
透過把藥物與液體注入肩關節，利用適度的液體容量把緊縮的關節囊「擴張」。

C｜徒手治療與復健
當疼痛比較能控制之後，物理治療師會利用關節鬆動、伸展與運動，把失去的角度一點一點找回來。
這裡最重要的一件事是：不是越痛拉得越大力，就代表治療越有效。不同階段的五十肩，治療強度也不同；硬扳到痛得要命，有時反而讓發炎更加明顯。

D｜麻醉下關節鬆動術／關節鏡囊膜鬆解術
如果經過一段時間的保守治療，肩膀還是非常僵硬、嚴重影響生活，少部分患者才會進一步考慮麻醉下關節鬆動，或關節鏡下進行關節囊鬆解。

所以，如果肩膀已經痛了一段時間，開始出現手舉不高、摸不到背、穿衣服卡卡、晚上翻身會痛醒，就不要再一直等它「自己鬆開」了。

五十肩雖然常被說成會自己好，但病程有時可以拖上好幾個月，甚至更久；而且拖得越僵，生活受到的影響就越明顯。

更重要的是，手抬不起來，不一定就是五十肩。 旋轉肌腱撕裂、鈣化性肌腱炎、肩峰下夾擠，甚至頸椎問題，都可能有類似症狀。

所以與其一直猜：
「我是不是五十肩？」不如先和您的醫師一起把真正原因弄清楚，再決定該打針、復健、徒手，還是需要進一步治療。

五十肩不可怕，怕的是痛了很久、卡了很久，還一直以為忍一忍就會過。

肩膀不是冰箱，真的越凍越暢快XD

真的frozen 了，還是要想辦法讓它慢慢「解凍」啦。 比喻是為了幫助大家了解，實際情形還是要由醫師診視與評估喔！