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肩頸、腰背、腳底一直痛，推拿、電療、震波該選哪一種？黃鐙樂院長：先找出「為什麼痛」

肩頸痠痛就去按摩、腰痛就推一推、腳底痛就做電療……這是很多人面對疼痛時最直接的處理方式。

但有些患者會發現：「明明已經按摩、復健、電療好一陣子，為什麼還是一直痛？」

「定國骨科醫院」院長黃鐙樂指出，問題有時不在於「治療做得不夠多」，而是還沒有真正找出疼痛從哪裡來。

因為我們感覺到「痛的地方」，不一定就是「真正出問題的地方」。

同樣是肩膀痛，原因可能完全不同

以常見的肩膀痛為例，有些人是長時間工作造成肌肉緊繃，休息、伸展或適度按摩後就能改善；但也有人其實是五十肩、旋轉肌肌腱受傷，甚至是頸椎神經壓迫造成肩膀到手臂疼痛。

同樣是腳底痛，也可能是足底筋膜長期受到拉扯；手肘痛則可能與網球肘等肌腱問題有關。

疼痛的位置看起來一樣，背後原因卻可能完全不同，治療方式當然也不能全部一樣。

這也是為什麼，有些人推拿後覺得舒服幾天，過一陣子又開始痛；有些人電療做了很多次，效果卻不明顯。不是這些方式一定沒有效，而是必須先確認「你的問題適不適合這種治療」。

徒手、電療、震波，其實是不同的治療工具

很多患者會問：「那到底徒手治療、電療、震波，哪一種比較好？」

其實沒有哪一種一定最好。

如果是肌肉緊繃、關節活動受限，經評估後可能安排徒手治療、伸展或運動訓練；傳統復健電療主要利用電刺激，依不同治療目的協助疼痛控制或肌肉刺激。

體外震波則完全不是「比較強的電療」。

震波利用的是聲波能量，將能量傳遞至需要治療的組織，產生與組織修復及疼痛調節相關的生物反應，因此目前常被應用於部分慢性肌腱及肌骨問題，例如足底筋膜炎、網球肘、肩部鈣化性肌腱炎等。

「定國骨科醫院」目前導入瑞士 STORZ MEDICAL DUOLITH® SD1 聚焦式體外震波治療系統（fESWT）。所謂「聚焦式」，簡單來說，就是可以將震波能量集中於設定的深度及治療區域，讓醫師在確認病灶後，多一項非侵入性的治療選擇。但設備再好，前提仍然是——先知道要治療哪裡。

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為什麼反覆疼痛，更應該先看醫師？

如果只是偶爾運動後肌肉痠痛、久坐造成肩頸緊繃，經過休息、適度活動後逐漸改善，通常不必過度緊張。

但如果同一個地方反覆疼痛、越來越痛、治療很久仍沒有改善，甚至出現手腳麻木、肌力下降、晚上痛到醒來、關節明顯腫脹，或跌倒外傷後持續劇痛，就不應該只是一直按摩或換不同治療嘗試。

因為這些症狀背後，有時可能存在肌腱受傷、神經壓迫、關節或骨骼等問題，需要透過醫師問診、身體檢查，必要時搭配X光、超音波或其他影像檢查，才能進一步判斷。

先診斷，再治療，看起來多了一個步驟，其實可能讓患者少走很多冤枉路。

黃鐙樂院長：不是「哪裡痛就治哪裡」，而是先問「為什麼會痛」

定國骨科醫院院長黃鐙樂表示：

「徒手、電療、震波都只是治療工具，沒有一種治療適合所有疼痛。真正重要的是先找出疼痛來源，再依患者的病況、病程與生活需求，選擇適合的治療方式。」

疼痛治療的目的，也不應只是讓患者「今天比較不痛」。

如果疼痛反覆出現，真正需要處理的是疼痛背後的原因。能用復健改善，就不需要急著做其他治療；需要進一步治療時，也應先確認病灶，再選擇適合的方法。

黃鐙樂院長提醒患者，剛開始痛，先找原因；反覆一直痛，重新評估；治療很久還是痛，更不要只是一再忍耐。

找出原因、選對治療，最終目的不是追求最新的機器或最強的治療，而是讓患者真正恢復功能，重新回到原本的生活。

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