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撰文者：鄧運合  諮商心理師（心園 台北所）

注意力不足過動症（ADHD）吃藥沒用？

ADHD藥物是需要練習的工具與技術，不是萬靈丹！

ADHD的藥物，是需要搭配練習才能好好「使用」的

這是本文的核心主題，也是我整合從小到大自己的故事，以及執業至今的經驗所「淬鍊」出的體悟。

根據衛生福利部心理健康司的最新資料，台灣學齡期兒童與青少年的ADHD盛行率高達9.02%，也就是每11個孩子中約有1人受到影響；但真正接受正式診斷的只有1.62%，完整接受治療的更不到1%。

這代表很多孩子從小就帶著ADHD的症狀在成長，卻因為「看起來只是調皮」「長大就會好」的迷思，而錯過了早期介入的黃金期。即便在學期間能夠「順利」長大，進入社會之後也很容易在職場遇到環境刺激變多、任務複雜、需要長期專注與自我管理的困難。

問題不大，但關係承受不住累積而來的傷害

後來我發現，這些狀況雖然不一定會造成很嚴重的生活崩盤，但很容易讓人的「關係」出問題。

上班時一直有小細節出問題，可能來回修改一下即可，卻往往搞砸了跟同事或老闆的關係，在廠商或對接窗口心中也被狠狠扣分。工作出錯讓你得加班補救，想把事情做完，結果一加下去就忘了時間，抬頭一看已經超過約定時刻，於是你滿懷歉意、必須改期。喜歡你的人雖然理解，卻也不免覺得困擾，甚至開始累積失望。而我們都知道，你好想一次就把事情做好，好想證明在別人眼中你是有功能、有成就的，更一點都不想在任何人面前丟臉。

這些狀況其實從小就存在，只是在孩子與青少年身上以更細微的方式顯現。孩子雖然嘴巴不會明說，但他們一直在觀察父母的反應。爸媽一個細微的表情、一聲輕輕的嘆氣，都會讓他們內心糾結起來。容易分心從來不代表感受不到心情。他們會想：「爸媽是不是又失望了？」「我是不是又讓大家麻煩了？」這種愧疚與自責像雪球一樣越滾越大，讓他們更難專注、更容易逃避。

我知道混亂所帶來的痛苦。那種腦袋像被霧包圍、事情堆積卻不知從何下手、明明很想做好卻總是卡住的無力感，我非常明白。

當我看到周圍的人那混合了期望、失望同時又無奈的態度時，內心的愧疚與想改變的心會糾結在一起，並充斥在內心當中，我不想放棄讓自己變好，但我也對於反覆讓自己、讓別人失望感到痛苦。

當我們越感到痛苦不安，就會越希望有一個簡單的解決方法，也讓很多人將藥物視為能夠改變生命的萬靈丹。

藥物的確是有用的，但是…

很多人對藥物的描述是以前腦袋像霧裡看花，服藥之後有一種霧散了，能清楚看到「下一步該做什麼」，手上的所有事情能夠排好隊了，也可以專注在眼前的任務上。

以前會想動來動去或突然分心，現在比較能煞住車、不亂跑，當意識到自己真的能夠「先想清楚再動作」的時候，真的會有一股感動浮現。

然而在實務現場，心理師們看到的是，無論是家長、孩子，還是上班後的成年人，即便拿到診斷與藥物後，也常常對心理師抱怨「ADHD用藥沒效果」，於是很快就停藥，然後繼續卡在事情出問題、人際關係也出問題的惡性循環裡。

聽起來有點矛盾對嗎？但這就是現實世界的樣貌，在面對生理心理的綜合疑難雜症時，結合各種資源與方法才會達到最好的效果。

所以，藥物只會是工具，不是萬用鑰匙，戴上眼鏡確實能讓視線變清楚，但仍需選擇要將視線焦點投注的目標、也需要決定什麼時候戴起與放下。

具體來說可以怎麼做呢？

1. 透過內觀辨認藥效的身體訊號，練習讓自己隨著身體的訊號進入工作狀態。

如果是家長對孩子，在孩子不能清楚描述自己的身體感覺之前，家長需要提供「選項」讓孩子練習辨認並確認自己的狀態，我服用過的藥物裡面(利他能、利長能、專司達)，效果出現時身體會感受到肌肉與胃部的緊繃感，心情也會變得平平的，嘴巴會苦甚至有點乾燥。

2. 安頓好物理環境，讓藥物帶來的專注感受可以投注到應該被完成的事情上。

白話來說就是書桌只有書，手機、漫畫、魔術方塊等等與當下的任務無關的東西必須「離開視線範圍」。

成年人、上班族這一點操作比較困難，但是我們可以將工作以外的聊天室通知關掉、手機遊戲從表層桌面移除，增加接觸的難度。

從實務經驗來看，多名來談者回饋當身處「大家看起來都很專注工作」的環境時，也能夠讓自己進入並維持在工作狀態中，所以自由業與居家工作者可以考慮咖啡廳、共享辦公空間。

3. 開始具體的安排生活，並讓規律成為你的幫手。

提前想好「今天最該專注的事是什麼」，然後調整吃藥時間，讓藥效果剛好落在讀書或工作時段，讓藥效配合你的重要行程。即便是服用長效藥物，預先規劃的時間表本身也能夠作為引導專注力的重要提醒。

對孩子，家長可以跟醫師討論劑量與時間，平衡身體發展與學校課業。研究顯示，規律作息與固定習慣能幫助ADHD者維持長期穩定（例如家長訓練與家庭例行公事能穩定症狀、提升服用藥物的意願）。

最後想說

如果你讀到這裡，也曾因為「藥好像有用卻又好像沒用」而覺得無力、困惑，甚至跟孩子或伴侶一起卡在這個循環裡，希望這篇除了慰藉之外，也能帶來一點改變的方向，也誠心邀請讀者在感覺迷惘或支撐不住時，適時尋求心理諮商的幫助。

注意力不足與過動(ADHD)的症狀雖然在台灣已經廣泛被大家注意，但症狀對一個人在「人際關係」上的影響是比較少被注意到的。尤其是ADHD特別「擅長」犯小錯，文件忘記改、東西忘記買、約了忘記到、作業忘了交，這些錯誤所引發的信任危機，有時比ADHD的實際症狀造成更多無形傷害。