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【保險理賠】遭嘔吐物嗆死，新壽判賠100萬元
被嘔吐物嗆死是否為意外的認定，再添一例。2012年1名許姓婦女於屏東醫院接受胃部手術治療，手術相當順利，不料，隔日許婦嘔吐物嗆入氣管導致呼吸、心跳停止，最終因呼吸衰竭而死，事後家屬向新光人壽申請許婦的團體保險100萬元意外身故保險金，但新壽以非意外為由拒賠，雙方鬧上法院，近日屏東地院判決確定，新壽敗訴。

新壽於法庭辯稱，許婦的死因為吸入性肺炎導致急性呼吸衰竭致死，而許婦高齡72歲，本身患有糖尿病，加上住院期間感染A型流感，以及手術曾插管等種種因素合併之下，有極高的可能引發吸入性肺炎，也是可預見的情況，難認定為意外事故。
但家屬表示，許婦被嘔吐物嗆到後，呼吸、心跳隨即停止，並引發肺炎，而事後也從氣管中抽出飯粒、食物殘渣，顯然為一連串由外來突發事故所引起的結果。
法官審理後認為，所謂意外事故是指非由內在原因引起的事故，並具有外來、偶然，以及不可預見性，而參照許婦主治醫師意見，氣管遭嘔吐物阻塞是導致許婦呼吸、心跳停止的主因，與糖尿病和該次胃部手術並無關係，且嘔吐物的發生也無法事先預防，因此符合意外事故的條件，判新壽須賠付保險金，全案仍可上訴。

本文摘自【現代保險健康理財電子日報2015.06.04】
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