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衛教專欄
「醫學影像異常，就要開刀嗎?」— 一位肩痛病人的故事
「醫學影像異常，就要開刀嗎?」— 一位肩痛病人的故事
早診來了一位大哥。
他一坐下就說：「醫師，我這個肩膀真的很困擾。」
去年十二月，他不小心跌倒，撞到背部和右側肩膀。從那天起，右肩就開始痠痛，手抬到某些角度會卡住，晚上睡覺沒辦法正躺，只要躺超過20分鐘，整個右肩、肩胛骨附近就一路痠痛到醒來。
這幾個月，他其實已經看過不少地方。
醫院的傷科、針灸科治療了幾次，沒有改善。
一月再去骨科照了 X 光，醫師告訴他：「你頸椎第四、第五節有狹窄。」
接著，很快就安排了手術。
但手術後，他的症狀完全沒有改善。
肩膀一樣痠、卡住的角度沒有變，晚上還是只能趴著睡。
輾轉來到我的診間，我沒有先看影像，而是先仔細觸診、檢查活動角度、測試關節與肌肉的反應。
檢查後我跟他說：你目前的問題主要來自頸椎有偏轉、肩關節的肱骨頭位置跑掉了，這才是造成你肩膀痠痛、卡住、睡不好覺的主因。
骨頭位置調整正確，症狀才有機會慢慢改善。
仔細回想就會發現一些關鍵點：
他受傷前完全沒有頸部不適，手也沒有麻，
跌倒時也沒有撞到脖子，真正受力的是背部和肩膀。
而 X 光上看到的椎體狹窄，看起來明顯是長期退化形成的，至少已經存在一、兩年以上，並不是這次跌倒才發生的改變。
換句話說——
狹窄早就存在，卻不是造成他疼痛的原因。
事實也證明了這一點：
手術完成了，但症狀並沒有消失。
🔍 這個案例想提醒大家的是：
X 光、影像檢查很重要，
但它只能當參考，不能看到黑影就開槍。
疼痛從哪裡來，
需要的是詳細的問診、觸診、理學檢查與整體評估，
而不是只對著影像「對號入座」。
📌 不是每個影像異常，都需要動刀。
📌 也不是所有的痠痛，都來自你看到的那一節骨頭。
找到真正的原因，治療才會走在正確的方向上。
早診來了一位大哥。
他一坐下就說：「醫師，我這個肩膀真的很困擾。」
去年十二月，他不小心跌倒，撞到背部和右側肩膀。從那天起，右肩就開始痠痛，手抬到某些角度會卡住，晚上睡覺沒辦法正躺，只要躺超過20分鐘，整個右肩、肩胛骨附近就一路痠痛到醒來。
這幾個月，他其實已經看過不少地方。
醫院的傷科、針灸科治療了幾次，沒有改善。
一月再去骨科照了 X 光，醫師告訴他：「你頸椎第四、第五節有狹窄。」
接著，很快就安排了手術。
但手術後，他的症狀完全沒有改善。
肩膀一樣痠、卡住的角度沒有變，晚上還是只能趴著睡。
輾轉來到我的診間，我沒有先看影像，而是先仔細觸診、檢查活動角度、測試關節與肌肉的反應。
檢查後我跟他說：你目前的問題主要來自頸椎有偏轉、肩關節的肱骨頭位置跑掉了，這才是造成你肩膀痠痛、卡住、睡不好覺的主因。
骨頭位置調整正確，症狀才有機會慢慢改善。
仔細回想就會發現一些關鍵點：
他受傷前完全沒有頸部不適，手也沒有麻，
跌倒時也沒有撞到脖子，真正受力的是背部和肩膀。
而 X 光上看到的椎體狹窄，看起來明顯是長期退化形成的，至少已經存在一、兩年以上，並不是這次跌倒才發生的改變。
換句話說——
狹窄早就存在，卻不是造成他疼痛的原因。
事實也證明了這一點：
手術完成了，但症狀並沒有消失。
🔍 這個案例想提醒大家的是：
X 光、影像檢查很重要，
但它只能當參考，不能看到黑影就開槍。
疼痛從哪裡來，
需要的是詳細的問診、觸診、理學檢查與整體評估，
而不是只對著影像「對號入座」。
📌 不是每個影像異常，都需要動刀。
📌 也不是所有的痠痛，都來自你看到的那一節骨頭。
找到真正的原因，治療才會走在正確的方向上。
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