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有兩種早洩（Premature Ejaculation, PE） 定義被廣泛接受：

國際性醫學會（ISSM）
早洩是一種男性性功能障礙，包含下列特徵：
•總是或幾乎總是在插入陰道前或插入後约1分鐘内（先天型早洩：lifelong PE）或3分鐘內射精（後天型早洩：acquired PE）
•總是或幾乎總是不能延遲射精時間
•造成負面的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和/或逃避性生活等。
 

心理疾病分類 DSM-V

男性持續或反覆出現在進入對方陰道一分鐘內，僅受到輕微刺激，即發生無法控制的提早射精，症狀持續超過半年目大部分性生活時都會發生（75-100%）。
此症狀這成個人明顯壓力，但黑排除精神疾病、藥物或伴侶關係所導致。

美國 National Health and Social Life Survey，調查18到59歲男性，早洩盛行率約31%為最高。
McMahon 報告台灣的盛行率約為13~17%。
 

病態生理學及危險因子

早洩的病因仍然不明，焦慮、陰莖敏感、血清素受體功能不良（5HT receptors dysfunction）等假說都可能有關。部分勃起障礙病人合併早洩，可能跟性生活表現集感導致射精控制不良有關。
其他可能的危險因子還包括種族，基因多型性表現、整體健康情形與肥胖、攝護腺發炎、甲狀腺疾病、糖尿病、缺之運動、情緒問題及壓力，及過去不愉快的性經驗。
 

診斷評估

病史詢問應包含疾病史、服用藥物及性生活表現。
必須分辨是先天型（從第一次性經驗起幾乎都早洩）或後天型早洩（以前並無早洩現象，後來才出現IELT 縮短等症狀）或在特殊情境下才出現早洩。
 

臨床評估重點

• 以陰道內射精前持續時間（IELT, Intravaginal ejaculatoryIatency time）來評估
• 自覺的掌控射精能力
• 壓力
• 因射精障礙產生人際困難

早洩的診斷和分類需根據病史和性生活史，需評估IELT（自評）、自覺的掌控射精能力、與射精障礙造成的壓力及人際困難
早洩初診有必要施行理學檢查，應注重可能造成性功能障礙（PE, ED）的身體異常
不需施行實驗室或神經學常規檢查，除非病史或理學檢查有特殊發現
 

病患報告結果（PROs: Patients Report Outcomes）

目前只有兩種評估問卷可診斷早洩：Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT) 與 Arabic Index of Premature Ejaculation（AIPE），其中以PEDT 較常被採用。
 

治療

精神治療及行為治療

學習中斷法、擠壓法、性交前自慰及認知射精時間等方式的短期成功率約 50-60%，但長期療效不佳，建議併用藥物治療。
 

Dapoxetine

為性行為前服用之短效型選擇性血清素回收抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) 。是獲得歐盟及台灣治療早洩適應症之藥物。研究顯示可延長IELT 約2.5~4倍，改善射精控制及減少壓力。副作用包括頭暈、噁心、頭痛及腹瀉等。
 

Lidocaine-prilocaine 噴劑

混合 lidocaine/prilocaine 的氣溶膠定量噴劑已被歐盟核准用於治療先天型早洩。相較於局部麻醉乳膏，性行為前噴灑於龜頭能增加神經阻斷和減少麻木感，不會被陰莖皮膚吸收。臨床研究顯示能改善IELT 及射精控制指數（Index of Ejaculatory Control）。副作用為生殖器感覺降低，勃起障礙及陰道燒灼感。使用上建議性行為前五分鍾給予一次劑量噴灑於龜頭。
 

局部麻醉乳膏

在性行為20~30分鐘前將 Lidocaine-prilocaine 乳膏塗抹在男性生殖器，可降低局部敏感度，副作用為可能影響勃起及伴侶陰道麻木。
 

Tramadol

為一中樞性麻醉劑，可活化鴉片受體（opioid receptor）並抑制血清素與正腎上腺素的回收。臨床研究相較於安慰劑可明顯延長IELT，副作用為便秘、鎮靜及口乾，可能有成癮性及影響呼吸。
 

第五型磷酸二酯酶抑制劑（Phosphodiesterase type 5 inhibitor , PDE5 inhibitor)

Sildenafil 在雙盲實驗中雖未能有效延長 IELT，但可增加自信、射精控制力與性滿意度，縮短射精後再勃起的間隔。每日服用的 Tadalafil 在研究中也顯示可改善病患報告結果（PROs）。綜合分析顯示，PDE5 抑制劑合併 SSRI比單使用 SSRI 對早洩治療改善更大且安全性相當。近期綜合分析也顯示在未合併勃起障礙的單純早洩患者，PDE5 inhibitors 明顯比安慰劑有療效。
 

優先治療勃起障礙或其他性障礙及泌尿道感染（如前列腺炎）

Dapoxetine或 lidocaine/prilocaine 噴劑應為先天型早洩第一線治療