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文章-院長陳稼洺醫師

58歲的王先生來診所就診，主訴咽喉乾癢好一段時間了，一直覺得喉嚨有卡著東西，吞不下去也咳不出來，用力咳只咳出黏液般的液體。有時會喉嚨痛，疼痛時到西醫檢查，醫師都說是扁桃腺發炎，吃了幾天消炎藥也就好了。但總覺得這樣反覆發作相當困擾，便前來就診。
在中醫四診診斷及確認沒有明顯胃食道逆流及鼻涕倒流症狀，望診咽喉明顯紅腫，微血管擴張，除了口乾外，其它症狀不明顯。經初步診斷屬於慢性咽喉炎。跟王先生解釋著病情及先用中醫「養陰」藥滋潤咽喉黏膜，改善乾癢的感覺，並且搭配「清咽利喉消腫」的中藥，衛教著該注意的飲食部分。一週後回診，王先生覺得咽喉乾癢的感覺少了很多，經調理幾次後，症狀就緩解下來了。
「喉嚨卡卡」是一種常見的主觀感覺，指喉嚨總覺得有異物、黏痰或阻塞感。其實並不一定真有「東西」長出來，多半與以下原因有關：
1.慢性咽喉炎（最常見）：喉嚨長期受刺激或發炎，黏膜腫脹、分泌物變多，就會覺得喉嚨卡卡、有異物感。
2.鼻涕倒流：鼻咽部的分泌物流入喉嚨，常見於慢性鼻炎或過敏性鼻炎患者，導致喉嚨有痰感。
3.胃食道逆流：胃酸上升刺激咽喉，使黏膜腫脹與乾燥，特別在早晨或飯後明顯。
4.聲帶過度使用或清喉嚨習慣：反覆刺激導致局部組織受損、腫脹，讓喉嚨感覺「卡住」。
5.焦慮或壓力：心理壓力會使咽喉肌肉緊繃，出現「緊卡」或「喉嚨發堵」的感覺，中醫稱之為「梅核氣」。
6.少數情況：喉部腫瘤或腫塊：若出現以下警訊症狀，應儘速就醫檢查：喉嚨異物感持續超過3週不退、聲音沙啞持續2週以上、吞嚥困難或喉嚨痛放射至耳朵、痰中帶血或吐血及頸部可摸到腫塊。

什麼是慢性咽喉炎？慢性咽喉炎是咽部黏膜及周圍組織的慢性發炎。常見症狀包括：喉嚨異物感、喉嚨乾、輕咳，有痰但不易咳出，聲音沙啞或喉嚨緊繃感。常見原因包括吸菸、飲酒、吃辛辣食物、胃酸逆流、聲帶過度使用等。
慢性咽喉炎雖屬慢性疾病，但透過生活習慣改善與醫師指導下的治療，多數患者都能有效緩解不適、恢復正常。請持之以恆治療，避免病情惡化或反覆發作。