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景能物理治療所

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醫療專欄
僵直性脊椎炎 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

  • 僵直性脊椎炎 定義 

    僵直性脊椎炎 （Ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性、炎症性關節疾病，主要影響脊椎和骨盆區域發病依序從薦髂關節處開始由下而上到腰椎、胸椎、頸椎之小面關節處。進而導致此關節所負責之動作方向角度產生受限、週邊肌肉神經筋膜等軟組織產生發炎、不適症狀導致嚴重關節沾黏，即為僵直性脊椎炎。

    整個僵直性脊椎炎造成脊椎關節在動作上所需的，任何一個地方能壓迫或拉扯骨骼肌肉及韌帶的地方，都能造成關節發炎導致沾黏的問題出現。 但是並非要直接影響到關節，有些也能因為影響到包覆關節的筋膜，而造成近似僵直性脊椎炎的症狀出現(若有家族病史容易誤診為僵直性脊椎炎)，進一步的使關節無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

  • 僵直性脊椎炎 原因

遺傳
免疫系統異常
以上原因都可以造成僵直性脊椎炎發生並且關節發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此。

  • 僵直性脊椎炎 常見情況

長期維持固定姿勢越久越不舒服，移動身體時較緩解
唯獨特定動作或角度下動作產生疼痛、角度受限，其他動作不會

  • 僵直性脊椎炎 症狀

    僵直性脊椎炎症狀病變通常有以下因壓迫組織而產生之症狀以及關節角度以及關節支配之肌肉力量影響之二面向演化階段：

第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現
角度受限卡住→角度受限並緊繃→角度受限緊繃且痠痛→角度受限緊繃痠痛伴隨鈍痛→角度受限緊繃痠痛多時鈍痛時而刺痛且無力感強烈。
第二面向：受攻擊之關節所搭配肌肉之力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 僵直性脊椎炎 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 僵直性脊椎炎  的高風險要素

凡自身或家族遺傳有此疾病歷史於心理或身體過度疲勞或免疫系統低下等情形者皆屬於高風險族群

  • 僵直性脊椎炎 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 僵直性脊椎炎 該注意什麼才能避免復發

    保持穩定規律的日常生活作息、保持心理健康穩定、適當足夠的休息等都是很好的方式。

     

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    參考資料與文獻

  • Webers C, Ortolan A, Sepriano A, et al. “Efficacy and safety of biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2022 update of the ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis.” Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):130-141. DOI: 10.1136/ard-2022-223298. PMID: 36270657
  • Ortolan A, Webers C, Sepriano A, et al. “Efficacy and safety of non-pharmacological and non-biological interventions: a systematic literature review informing the 2022 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis.” Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):142-152. DOI: 10.1136/ard-2022-223297. PMID: 36261247
  • Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. “2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis.” Arthritis Care Res (Hoboken). 2019 Oct;71(10):1285-1299. DOI: 10.1002/acr.24025. PMID: 31436036
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  • van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, et al. “2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis.” Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(6):978-991. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-210770. PMID: 28087505
  • Baraliakos X, Haibel H, Listing J, et al. “Continuous long-term anti-TNF therapy does not lead to an increase in the rate of serious infections in patients with ankylosing spondylitis.” Ann Rheum Dis. 2009 Aug;68(8):1330-1334. DOI: 10.1136/ard.2008.092098. PMID: 18625627
  • Dougados M, Baeten D. “Spondyloarthritis.” Lancet. 2011 Jun 18;377(9783):2127-2137. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60071-8. PMID: 21684383
  • Sieper J, Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. “The Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis.” Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68 Suppl 2:ii1-44. DOI: 10.1136/ard.2008.104018. PMID: 19433414
  • van der Heijde D, Sieper J, Maksymowych WP, et al. “2014 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis.” Ann Rheum Dis. 2015 Jul;74(7):1231-1234. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015-207524. PMID: 25995342
  • Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, et al. “The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection.” Ann Rheum Dis. 2009 Jun;68(6):777-783. DOI: 10.1136/ard.2009.108233. PMID: 19297344
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