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景能物理治療所

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醫療專欄
斜頸症 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 斜頸症 定義 

    斜頸症(Torticollis, Wry Neck) 斜頸症為單側胸鎖乳突肌過短、沾黏(纖維化)、鈣化等因素導致頸部產生姿勢及動作失衡造成頭部向患側對側旋轉同患側側彎的動作，即為斜頸症。分為先天及後天兩類: 

    整個胸鎖乳突肌肌肉的生長路線上，任何一個地方能壓迫或損傷造成沾黏肌肉纖維的地方，都能造成斜頸的問題出現。

    但是並非要直接影響到肌肉，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜，而造成近似肌肉縮短的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而產生斜頸的動作。接生時頸部肌肉拉傷產生沾黏、疤痕彈性缺乏

先天性: 出生前遭遇擠壓或傷害導致發育不良與遲緩
後天性: 因姿勢或外傷導致頸部排列異常

  • 斜頸症原因

接生時頸部肌肉拉傷產生沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
神經損傷
以上原因都可以造成胸鎖乳突肌肌肉縮短或緊繃、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 斜頸症常見情況

無法正常轉頭
唯獨特定動作或角度下出力產生拉扯疼痛，其他動作不會

  • 斜頸症症狀

    肌肉痛症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 斜頸症 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    通常不會，需要伸展或解除沾黏或是手術方式增長肌肉，及早治療越好。

  • 斜頸症 的高風險要素

新生兒 -久坐-天生單側胸鎖乳突肌過短、供應肌肉之神經血管畸形。
結構異常 -接生時拉扯過於用力造成頸部拉傷。
其他 -頸部血液循環不良

胸鎖乳突肌肌肉位於頸部兩側，而受到意外受傷以及先天不良於此肌肉者皆屬於高風險族群。

  • 斜頸症 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 斜頸症 該注意什麼才能避免復發

    若有正確治療則通常不會再復發。

     

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    參考資料與文獻

  • Krishnan KR, Sneag DB, Feinberg JH, Wolfe SW. “Anterior Interosseous Nerve Syndrome Reconsidered.” JBJS Rev. 2020 Sep;8(9):e2000011. DOI: 10.2106/JBJS.RVW.20.00011. PMID: 32890049
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  • Li N, Russo K, Rando L, Gulotta-Parsons C. “Anterior interosseous nerve syndrome: a case report and review of the literature.” J Hand Surg Am. 2014 Jun;39(6):1146-1149. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.02.016. PMID: 24767777
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  • Shin AY, Spinner RJ. “Anterior interosseous nerve syndrome.” J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jul;16(7):418-424. DOI: 10.5435/00124635-200807000-00006. PMID: 18591301
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