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景能物理治療所

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醫療專欄
腹直肌分離症 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

  • 腹直肌分離症 定義 

    腹直肌分離症(Diastasis Recti, Abdominal Separation) 是一種常見的腹部傷害或現象，指的是腹直肌兩側之間的白線變寬或撕裂，導致兩側腹直肌肌腹之間的距離增加與外觀上的變化，形成腹部中央的凹陷。輕微的分離一般不會有明顯的症狀，但是較為嚴重的腹直肌分離症可能會導致腹部疼痛、下背痛。

    整個腹直肌的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成腹直肌分離症的問題出現。 但是並非要直接影響到肌肉，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜，而造成近似肌肉損傷的症狀出現，進一步的使腹肌無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

  • 腹直肌分離症原因

懷孕 (65%以上)
過度訓練腹肌
過度肥胖
腹肌曾遭受重擊
以上原因都可以造成腹直肌分離症或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此

  • 腹直肌分離症常見情況

    腹直肌分離症常見情況分別有兩個面向

第一面向:因懷孕或是過度肥胖等自身因素可能會導致維持姿勢時間較常會感到下背痛、腰痛，移動身體時較緩解。
第二面向:因過度訓練腹直肌或是遭受到外力撞擊時在特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會。

  • 腹直肌分離症症狀

    腹直肌分離症通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 腹直肌分離症 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 腹直肌分離症 的高風險要素

自身因素 –懷孕、過度肥胖、過度訓練。
外在因素 -腹部曾遭受外力重擊。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

腹直肌位於肚子的前方，經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。

  • 腹直肌分離症 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 腹直肌分離症 該注意什麼才能避免復發

    若有正確的身體使用觀念與身體使用知識較不易復發。

     

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    參考資料與文獻

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  • Gluppe SB, Engh ME, Bø K. “Effect of a postpartum training program on the prevalence of diastasis recti abdominis in primiparous women: a randomized controlled trial.” Phys Ther. 2018 Mar 1;98(3):174-181. DOI: 10.1093/ptj/pzx118. PMID: 29228289
  • Lee N, Bae YH, Fong SSM, Lee WH. “Effects of Pilates on inter-recti distance, thickness of rectus abdominis, waist circumference and abdominal muscle endurance in primiparous women.” BMC Womens Health. 2023 Nov 27;23(1):626. DOI: 10.1186/s12905-023-02775-5. PMID: 38008749
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  • Abdelkader-Azirar M, Formigo-Couceiro J, Alonso-Bidegaín M. “[Superficial peroneal nerve entrapment: ultrasound-guided hydrodissection. A case report].” Rehabilitacion (Madr). 2024 Jul-Sep;58(3):100852. DOI: 10.1016/j.rh.2024.100852. PMID: 38776580
  • Yang LJ, Gala VC, McGillicuddy JE. “Superficial peroneal nerve entrapment: diagnosis and treatment.” Neurosurg Focus. 2007 Jul 15;23(1):E11. DOI: 10.3171/FOC-07/07/E11. PMID: 17613229
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