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景能物理治療所

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醫療專欄
駝背 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 駝背 定義 

    駝背(hunchback) 是一種姿勢異常，通常指背部過度前彎(胸椎生理曲線過度往前)，使肩膀會有聳肩與頸部容易過度往後伸直(烏龜脖)。駝背常造成腰部、背部、頸部肌肉壓力過大產生發炎、不適症狀。

    整個脊椎的生長路線上，任何一個無力或緊繃的地方，都可能造成駝背的問題出現。 但是並非要直接影響到背部，有些也能因為影響到臀部、腿部肌肉，而造成近似駝背的出現，進一步的使背部肌肉無法正常運作而有駝背的姿勢。

  • 駝背原因

長期坐姿不良
長期站姿不良
缺乏運動
骨質疏鬆
肥胖
脊椎側彎
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏

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  • 駝背常見情況

長期維持固定姿勢越久越不舒服，移動身體時較緩解
一但習慣駝背姿勢較難自主維持正確的姿勢

  • 駝背症狀

    駝背容易造成背部肌肉損傷，通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 駝背 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 駝背 的高風險要素

姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

長時間久坐或是低頭的習慣者皆屬於駝背高風險族群。

  • 駝背 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 駝背 該注意什麼才能避免復發

    久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、多伸展大腿與臀部肌肉群、更換符合工作所需之桌椅。

     

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    參考資料與文獻

  • Weiss HR, Turnbull D. “Kyphosis – Physical and technical rehabilitation of patients with Scheuermann’s disease and kyphosis.” Scoliosis. 2010;5:9. DOI: 10.1186/1748-7161-5-9. PMID: 20459648
  • Katzman WB, Vittinghoff E, Kado DM, et al. “Targeted spine strengthening exercise and posture training program to reduce hyperkyphosis in older adults: results from the study of hyperkyphosis, exercise, and function (SHEAF) randomized controlled trial.” Osteoporos Int. 2017 Apr;28(4):1323-1333. DOI: 10.1007/s00198-016-3861-2. PMID: 28101773
  • Elpeze G, Usgu G. “The Effect of a Comprehensive Corrective Exercise Program on Kyphosis Angle and Balance in Kyphotic Adolescents.” Healthcare (Basel). 2022 Dec 8;10(12):2478. DOI: 10.3390/healthcare10122478. PMID: 36554002
  • Katzman WB, Parimi N, Gladin A, et al. “Long-Term Efficacy of Treatment Effects After a Kyphosis Exercise and Posture Training Intervention in Older Community-Dwelling Adults: A Cohort Study.” J Geriatr Phys Ther. 2021 Jul-Sep;44(3):127-138. DOI: 10.1519/JPT.0000000000000262. PMID: 32796410
  • Tribus CB. “Scheuermann’s kyphosis in adolescents and adults: diagnosis and management.” J Am Acad Orthop Surg. 1998 Jan-Feb;6(1):36-43. DOI: 10.5435/00124635-199801000-00004. PMID: 9692939
  • Bezalel T, Carmeli E, Been E, Kalichman L. “Scheuermann’s disease: current diagnosis and treatment approach.” J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(4):383-390. DOI: 10.3233/BMR-140483. PMID: 24898440
  • Weiss HR, Moramarco M, Moramarco K. “Physical therapy for postural kyphosis: a systematic review and meta-analysis.” J Phys Ther Sci. 2016 Jul;28(7):2020-2025. DOI: 10.1589/jpts.28.2020. PMID: 27512290
  • Yamashita T, Minami S, Kitahara H, et al. “Surgical treatment of severe kyphosis in adults: a retrospective study.” Spine (Phila Pa 1976). 2002 Oct 1;27(19):2179-2185. DOI: 10.1097/01.BRS.0000028992.67534.2A. PMID: 12394987
  • Lee JH, Lee SH, Lee JH, et al. “The effect of Schroth-based scoliosis exercise on thoracic kyphosis angle and trunk rotation angle in adolescents with idiopathic scoliosis: a randomized controlled trial.” J Phys Ther Sci. 2016 Apr;28(4):1147-1151. DOI: 10.1589/jpts.28.1147. PMID: 27190436
  • Weiss HR, Goodall D. “The treatment of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) according to present evidence. A systematic review.” Eur J Phys Rehabil Med. 2008 Jun;44(2):177-193. PMID: 18427459
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