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景能物理治療所

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醫療專欄
三角纖維軟骨 複合體損傷 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 三角纖維軟骨 複合體損傷定義 

    三角纖維軟骨 複合體(triangular fibrocartilage complex, TFCC) 位於手腕關節的尺側（即靠小指側），是由一群韌帶及纖維軟骨所組成，三角骨、月狀骨、尺骨、橈骨之關節銜接處沒有達到正確的排列位置，進而導致三角纖維軟骨未能在所負責之位置上，造成手腕動作方向角度產生受限、週邊肌肉神經筋膜等軟組織產生發炎、不適症狀，即為三角纖維軟骨複合體損傷。

    整個三角纖維軟骨在手腕動作上所需的角度，任何一個地方能壓迫或拉扯三角纖維軟骨及相關連接的地方，都能造成三角纖維軟骨損傷的問題出現。 但是並非要直接影響到關節，有些也能因為影響到包覆關節的筋膜，而造成近似三角纖維軟骨複合體損傷的症狀出現，進一步的使關節無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

  • 三角纖維軟骨 複合體損傷原因

扭傷
拉傷
挫傷
撞傷
摔傷
不正當姿勢下的肌肉發力
肌肉過度緊繃使關節拉扯錯位
某肌肉代償特定肌肉而使軟骨被拉扯錯位
以上原因都可以造成三角纖維軟骨損傷或周邊韌帶發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此。

  • 三角纖維軟骨 複合體損傷常見情況

手腕扭轉時產生疼痛(擰毛巾動作)
唯獨手腕特定動作或角度下動作產生疼痛、角度受限，其他動作不會

  • 三角纖維軟骨 複合體損傷症狀

    三角纖維軟骨症狀病變通常有以下因壓迫組織而產生之症狀以及手腕關節角度以及關節支配之肌肉力量影響之二面向演化階段：

第一面向：三角纖維軟骨症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現
角度受限卡住→角度受限並緊繃→角度受限緊繃且痠痛→角度受限緊繃痠痛伴隨鈍痛→角度受限緊繃痠痛多時鈍痛時而刺痛且無力感強烈→(轉定義為破裂、脫位情況)。
第二面向：三角纖維軟骨周遭關節及所搭配肌肉之力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 三角纖維軟骨複合體損傷 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    若有疑似損傷情況就必須盡快檢查避免耽誤恢復。

  • 三角纖維軟骨複合體損傷 的高風險要素

過度使用 -前臂和腕部反復的旋轉負荷過度。
意外 – 跌倒手撐地板、拿重物扭傷、不當使用啞鈴受傷、攀岩時手腕姿勢不當、牽機車龍頭不慎扭傷。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

三角纖維軟骨位於手腕關節的尺側（即靠小指側），而軟骨損傷通常皆屬於過度使用以及外力創傷產生，即易磨損動作及受到撞擊改變結構於此關節等情形者皆屬於高風險族群。

  • 三角纖維軟骨 複合體損傷的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

常見該處肌肉力量、關節動作功能、症狀主述判斷
超音波檢查、核磁共振
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 三角纖維軟骨 複合體損傷該注意什麼才能避免復發

    未暖身情況下使用手腕爆發力動作、經常性蠻力扭轉手腕、避免意外發生。

     

    點擊填寫表單立即預約諮詢或治療
     

    參考資料與文獻

  • Henry MH. “Management of acute triangular fibrocartilage complex injury of the wrist.” J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jun;16(6):320-9. DOI: 10.5435/00124635-200806000-00003. PMID: 18524983
  • Chianca V, Albano D, Cuocolo R, et al. “T2 mapping of the trapeziometacarpal joint and triangular fibrocartilage complex: a feasibility and reproducibility study at 1.5 T.” Radiol Med. 2020 Mar;125(3):306-312. DOI: 10.1007/s11547-019-01123-8. PMID: 31863359
  • Nevalainen MT, Zoga AC, Rivlin M, et al. “Extensor carpi ulnaris tendon pathology and ulnar styloid bone marrow edema as diagnostic markers of peripheral triangular fibrocartilage complex tears on wrist MRI: a case-control study.” Eur Radiol. 2023 May;33(5):3172-3177. DOI: 10.1007/s00330-023-09446-x. PMID: 36809434
  • Kootstra TJM, van Leeuwen WF, Chen N, Ring D. “Variation in Repair of the Triangular Fibrocartilage Complex.” J Wrist Surg. 2018 Jul;7(3):243-246. DOI: 10.1055/s-0038-1625953. PMID: 29922502
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