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景能物理治療所

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醫療專欄
網球肘 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 網球肘 定義 

    網球肘 （Tennis elbow）亦稱為肱骨外上髁炎，主因在過度使用橈側伸腕肌群造成(使用剪刀、筆等工具、網球反手擊球姿勢)。 此種情形是在肱骨外髁突附近造成疼痛故稱為網球肘，此橈側伸腕肌所擁有之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即為網球肘。 

    整個橈側伸腕肌肌肉的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成網球肘的問題出現。 但是並非要直接影響到橈側伸腕肌，有些也能因為影響到包覆橈側伸腕肌、肱骨外上髁的筋膜或管控此範圍的神經受壓迫，而造成近似網球肘的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

  • 常見 網球肘 的疼痛原因(曾經有的傷害歷史)

扭傷
拉傷
挫傷
沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏
以上原因都可以造成橈側伸腕肌肌肉緊繃或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 網球肘 常見情況

過度使用後，動作產生疼痛。
唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會。

  • 網球肘 症狀

    網球肘症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

第一面向：症狀感受由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。

  • 網球肘 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 網球肘 的高風險要素

動作使用不良 -使用不合宜的姿勢或不合宜的工具工作操作剪刀、機械、廚具等、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -頸椎壓迫、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

網球肘位於肱骨外上髁的橈側伸腕肌，而損傷、過度使用、有受到意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。

  • 網球肘的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

  • 網球肘該注意什麼才能避免復發

    手部操作類型的工作需要有間斷性的休息、維持良好工作姿勢避免過度使用、避免側睡習慣壓迫肘部、多伸展前臂肌群、更換符合工作所需之桌椅、工具等。

     

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    參考資料與文獻

  • Gosens T, den Oudsten BL, Fievez E, van Tulder R, van den Bekerom MP. “Lateral Epicondylitis: A Systematic Review of the Effectiveness of Conservative and Surgical Interventions.” Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 Jan;23(1):1–10. DOI: 10.1007/s00167-014-3220-7. PMID: 25315015
  • Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. “Management of Lateral Elbow Tendinopathy: One Size Does Not Fit All.” J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45(11):938–949. DOI: 10.2519/jospt.2015.5885. PMID: 26381414
  • Bateman M, Adams J, Allen M, et al. “A Randomized Controlled Trial of a Supervised Exercise Program for Lateral Elbow Tendinopathy.” Clin Rehabil. 2019 Feb;33(2):294–304. DOI: 10.1177/0269215518808034. PMID: 30345879
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  • Peerbooms JC, Sluimer J, Bruijn DJ, Gosens T. “Positive Effect of an Autologous Platelet Concentrate in Lateral Epicondylitis in a Double-Blind Randomized Controlled Trial: Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroid Injection With a 1-Year Follow-Up.” Am J Sports Med. 2010 Feb;38(2):255–262. DOI: 10.1177/0363546509355445. PMID: 20022991
  • Gosens T, Peerbooms JC, van Laar W, den Oudsten BL. “Ongoing Positive Effect of Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroid Injection in Lateral Epicondylitis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial With 2-Year Follow-Up.” Am J Sports Med. 2011 Jun;39(6):1200–1208. DOI: 10.1177/0363546510397173. PMID: 21398388
  • Waugh EJ, Jaglal SB, Davis AM, Tomlinson G, Verrier MC. “Factors Associated With Prognosis of Lateral Epicondylitis After Corticosteroid Injection.” Clin J Sport Med. 2009 Jan;19(1):80–85. DOI: 10.1097/JSM.0b013e318190d1d1. PMID: 19124980
  • Smidt N, van der Windt DA, Assendelft WJ, et al. “Corticosteroid Injections, Physiotherapy, or a Wait-and-See Policy for Lateral Epicondylitis: A Randomized Controlled Trial.” Lancet. 2002 Feb 23;359(9307):657–662. DOI: 10.1016/S0140-6736(02)07811-X. PMID: 11879860
  • Stasinopoulos D, Johnson MI. “Effectiveness of Eccentric Training and Stretching in the Treatment of Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review.” Br J Sports Med. 2007 Dec;41(12):e5. DOI: 10.1136/bjsm.2007.035709. PMID: 17984162
  • Vicenzino B, Wright A. “Lateral Epicondylalgia I: Epidemiology, Pathophysiology, Aetiology and Natural History.” Phys Ther Rev. 1996;1(1):23–34. DOI: 10.1179/108331996786621956. PMID: 20037670
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