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景能物理治療所

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醫療專欄
翼狀肩胛 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 翼狀肩胛 定義 

    翼狀肩胛 又稱為天使翼(Winging Scapula），是一種肌肉張力出問題的表現，共有三種類型，分別為下角翻起(胸小肌過緊)、內緣翻起(前鋸肌無力、上角翻起(長胸神經受損)，各源自不同問題產生，而普遍指的天使翼主要為內緣翻起的天使翼，故主要問題為前鋸肌。

    此前鋸肌所擁有之感覺及動作區域產生無力，即會發生天使翼。
     

  • 常見 翼狀肩胛 原因

扭傷
拉傷
挫傷
沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏
以上原因都可以造成前鋸肌肌肉緊繃或發炎、無力等成為翼狀肩胛，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 翼狀肩胛 常見情況

長期固定駝背姿勢

  • 翼狀肩胛 症狀

    翼狀肩胛症狀病變通常有以下症狀以及症狀區域與類別之三面向演化階段：

第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 翼狀肩胛 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並且無法再更進一步恢復的時候。

  • 翼狀肩胛的高風險要素

姿勢不良 –久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等
結構異常 -先天不良、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

翼狀肩胛主因位於前鋸肌，而損傷、有受到意外受傷以及不常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。

  • 翼狀肩胛的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

  • 翼狀肩胛 該注意什麼才能避免復發

    久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、避免側睡習慣、學習正確的肩胛骨發力方式、更換符合工作所需之桌椅。
     

    參考資料與文獻

  • Benjamin W. T. Gooding. Scapular Winging. 2014 Jan; 6(1): 4–11. 10.1111/sae.12033
  • Dr Jacques Vanderstraeten, médecin généraliste et du sport. Scapula alata. La revue de la Médecine Générale 2010 (269), 32-33.fckLREvidence levels : A1
  • Grethe Aalkjӕr, Lisbeth Rejsenhus. Scapula alata or winging scapula. 2006, 1-7.fckLREvidence levels :A2
  • Martin RM, Fish DE. Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2008 Mar 1;1(1):1-1.
  • Park SB, Ramage JL. Winging of the Scapula. StatPearls [Internet]. 2021 Feb 27.
  • Martin RM, Fish DE (March 2008). “Scapular winging: anatomical review, diagnosis, and treatments”. 10.1007/s12178-007-9000-5
  • Didesch JT, Tang P. Anatomy, Etiology, and Management of Scapular Winging. J Hand Surg Am. 2019 Apr;44(4):321-330. 10.1016/j.jhsa.2018.08.008
  • Srikumaran U, Wells JH, Freehill MT, Tan EW, Higgins LD, Warner JJ. Scapular Winging: A Great Masquerader of Shoulder Disorders: AAOS Exhibit Selection. J Bone Joint Surg Am. 2014 Jul 16;96(14):e122.
  • Rahul K Nath .Microneurolysis and decompression of long thoracic nerve injury are effective in reversing scapular winging: long-term results in 50 cases. 2007 Mar 7;8:25. 10.1186/1471-2474-8-25.
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