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景能物理治療所

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醫療專欄
週末夜麻痺症候群 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

  • 週末夜麻痺症候群 定義 

    週末夜麻痺症候群 (Saturday Night Palsy) 整個橈神經的路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯橈神經的地方，都能造成橈神經的問題出現。 但是並非要直接影響到神經，有些也能因為影響到供應神經養分的血管，而造成神經失養，進一步的使橈神經無法正常運作而有痛或麻的感覺。 

    (垂手症/腕垂症/蜜月手/橈神經麻痺症候群/蜜月症候群) 一般常見以睡覺時側睡壓迫或手臂或讓另一半當枕頭而造成長時間擠壓後，發現手無力無法抬起的狀況，甚至更嚴重到會手臂手背有麻痛的情形發生。國外較常見為坐在公園長椅時，手跨到椅背後面，而造成腋下橈神經長期擠壓而導致。

  • 常見 週末夜麻痺症候群 原因

骨刺壓迫
椎間盤突出壓迫
脊椎滑脫
肌肉無力
肌肉壓迫
肌肉太緊
肌肉沾黏
肌肉受損
神經拉傷
神經太緊
神經沾黏
以上原因都可以造成橈神經緊張或失養，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 週末夜麻痺症候群常見情況

長時間慢性壓迫
特定姿勢 -唯獨特定動作或角度下產生疼痛、麻、無力，其他動作不會
活動後麻會漸漸消退。

  • 週末夜麻痺症候群 症狀

    橈神經症狀病變通常有以下症狀以及範圍之兩面向演化階段：

第一面向：橈神經症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺。
第二面向：手部動作力量評分標準
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
第三面向：壓迫範圍
中樞神經壓迫而來(脊隨、神經根)：容易漸進式的由壓迫的區域開始延伸至肩膀、上臂、前臂、手背、大拇指、食指、中指(靠大拇指側一半)背側但不包含指尖。而壓迫類別又分為 1. 脊隨 – 好發雙側症狀 2. 神經根 – 通常為單側症狀感受為主(少數情況下，也有容易左右側症狀互換的情況發生)。
週邊神經壓迫而來(非脊隨、神經根之壓迫，由橈神經經過之路徑壓迫而來)：通常會以壓迫的最原始來源處為起點一直到手背、五手指背側但不包含指間都會有神經症狀。壓迫情況則通常只有單側會有症狀(只會固定同一側)。

  • 週末夜麻痺症候群會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 週末夜麻痺症候群的高風險要素

姿勢不良 – 久坐、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 – 頸部錯位、肘關節錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

橈神經從頸椎開始會一路延伸至手肘及前臂手背側，而經常長時間使用或壓迫手肘、前臂手背側的日常生活習慣皆有很大的機會造成此病症引發，故過度使用、經常不正當訓練或使用手臂肌肉都屬於高風險族群。

  • 週末夜麻痺症候群的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查、肌電圖
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

  • 周末夜麻痺症候群該注意甚麼才能避免復發

    工作或運動若會影響橈神經之動作應有間隔休息時間，避免側睡壓迫手肘習慣、多伸展橈神經、更換符合工作所需之桌椅減少手臂壓力。
     

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    參考資料與文獻

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