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醫療專欄
拇趾外翻 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
拇趾外翻 定義
拇趾外翻 大腳趾往第二腳趾的方向偏移超過10度即認定為拇趾外翻(各國認定標準不同)。嚴重時能使大腳趾重疊到第二腳趾，穿鞋時會感到摩擦不舒服，赤足時發現大腳趾根部的骨頭突出，且紅腫發痛。除了疼痛、腳掌不穩定外，拇指外翻可能伴隨著扁平足，進一步造成造成全身骨骼和關節歪斜、出現Ｏ型腿、膝蓋痛的情況發生。
常見拇趾外翻 原因
尖頭鞋
鞋子楦頭過小
高跟鞋
遺傳因素
骨骼排列錯位壓迫肌肉
動作姿勢不正確使用錯誤肌肉
足弓缺乏支撐
類風溼性關節炎
神經肌肉病變
鞋子楦頭過小
高跟鞋
遺傳因素
骨骼排列錯位壓迫肌肉
動作姿勢不正確使用錯誤肌肉
足弓缺乏支撐
類風溼性關節炎
神經肌肉病變
以上原因都可以造成拇趾外翻導致肌肉緊繃或發炎、疼痛等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
建議預約物理治療評估檢查釐清原貌！請點此
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拇趾外翻 常見情況
大拇趾長期維持固定姿勢在外翻，越久越不舒服，活動大拇指時較緩解
大拇趾唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會
因外翻角度過大而造成走路時穿鞋摩擦疼痛。
大拇趾唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會
因外翻角度過大而造成走路時穿鞋摩擦疼痛。
拇趾外翻 症狀
拇趾外翻症狀病變通常有以下症狀、肌肉力量和影響關節錯位程度之二面向演化階段：
第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
拇趾外翻 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？
若有疼痛不適休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。
拇趾外翻的高風險要素
姿勢不良 –久站、足底部肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
拇趾外翻位於大拇趾與第一掌骨關節處，而損傷、過度壓迫、意外受傷以及經常使用到此關節的習慣者皆屬於高風險族群。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 – 循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。
拇趾外翻位於大拇趾與第一掌骨關節處，而損傷、過度壓迫、意外受傷以及經常使用到此關節的習慣者皆屬於高風險族群。
拇趾外翻 的診斷方式有哪些？
診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。
軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
核磁共振、以及電腦斷層神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷
景能物理治療師如何評估及治療
物理治療評估及治療分為三個面向:
身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡
拇趾外翻 該注意什麼才能避免復發
久站記得坐下來休息、選擇寬鬆合適的鞋子、避免壓迫大拇指擠壓腳趾的鞋子、多伸展腳趾以及足底肌肉群。
參考資料與文獻
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- Wojcik B, Fabiś M, Zadroźna K, Małek A, Iwaniszyn-Zapołoch K, Remjasz K, Aleksandrowicz J, Siedlecki W. Hallux valgus treatment and new methods. Journal of Education, Health and Sport [online]. 2022;12(9): 614–620. [last access 18.02.2023]
- Shamus J, Shamus E, Gugel RN, Brucker BS, Skaruppa C. The effect of sesamoid mobilization, flexor hallucis strengthening, and gait training on reducing pain and restoring function in individuals with hallux limitus: a clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2004 Jul;34(7):368-76.
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- Park, CH; Chang, MC (May 2019). “Forefoot disorders and conservative treatment”. Yeungnam University Journal of Medicine. 36 (2): 92–98. doi:10.12701/yujm.2019.00185. PMC 6784640. PMID 31620619.
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