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景能物理治療所

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醫療專欄
生殖股神經痛 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 生殖股神經痛 定義 

    生殖股神經痛 整個生殖股神經的路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯生殖股神經的地方，都能造成生殖股神經的問題出現，男性容易感受到單側或雙側陰囊疼痛、睪丸疼痛，女性容易感受到陰部有痛感。 但是並非要直接影響到神經，有些也能因為影響到供應神經養分的血管，而造成神經失養，進一步的使生殖股神經無法正常運作而有痛或麻的感覺。

  • 常見生殖股神經痛原因

腰骨刺壓迫
腰椎間盤突出壓迫
腰脊椎滑脫
肌無力
肌壓迫
肌太緊
肌沾黏
肌受損
以上原因都可以造成生殖股神經緊張或失養，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 生殖股神經痛常見情況

久坐 
久站 
特定姿勢 -唯獨特定動作或角度下產生疼痛，其他動作不會

  • 生殖股神經痛症狀

    生殖股神經痛症狀病變通常有以下症狀以及範圍之兩面向演化階段：

第一面向：生殖股神經痛症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→發麻→灼熱→失去知覺。
第二面向：壓迫範圍
中樞神經壓迫而來(脊隨、神經根)：輕則腰痛，嚴重則容易漸進式的由腰延伸至骨盆、下腹部外側、下腹部、鼠蹊處、陰囊或會陰處。而壓迫類別又分為 1. 脊隨 – 好發雙側症狀 2. 神經根 – 通常為單側症狀感受為主(少數情況下，也有容易左右側症狀互換的情況發生)。
週邊神經壓迫而來(非脊隨、神經根之壓迫，由坐骨神經經過之路徑壓迫而來)：通常會以壓迫的最原始來源處為起點一直到腳趾末梢都會有神經症狀。壓迫情況則通常只有單側會有症狀(只會固定同一側)。

  • 生殖股神經痛 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 生殖股神經痛 的高風險要素

姿勢不良 -久坐久站、彎腰駝背、習慣性側睡、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 –長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

生殖股神經位於胸椎第十二節以及腰椎第一節處出發至骨盆外緣到鼠蹊部陰囊及會陰處，而壓迫則顧名思義經常長時間壓迫此神經的日常生活習慣皆有很大的機會造成此病症引發，故過於挺直腰部的久坐久站、經常不正當訓練腰部肌肉都屬於高風險族群。

  • 生殖股神經痛 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 生殖股神經痛 產生的神經痛該注意什麼才能避免復發

    坐姿避免90度挺直應為110度坐滿有椅背的椅子，久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、避免側睡習慣、多伸展大腿與臀部肌肉群、更換符合工作所需之桌椅。

     

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    參考資料與文獻

  • Cesmebasi A, Yadav A, Gielecki J, Tubbs RS, Loukas M. “Genitofemoral neuralgia: a review.” Clin Anat. 2015 Jan;28(1):128-135. DOI: 10.1002/ca.22481. PMID: 25377757
  • Lobaina M, Leslie SW, Shanina E. “Genitofemoral Neuralgia.” StatPearls [Internet]. 2024 Aug 3. PMID: 39163445
  • Harms BA, DeHaas DR Jr, Starling JR. “Diagnosis and management of genitofemoral neuralgia.” Arch Surg. 1984 Mar;119(3):339-341. DOI: 10.1001/archsurg.1984.01390150071017. PMID: 6696629
  • Starling JR, Harms BA. “Diagnosis and treatment of genitofemoral and ilioinguinal neuralgia.” World J Surg. 1989 Sep-Oct;13(5):586-591. DOI: 10.1007/BF01658875. PMID: 2815802
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