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景能物理治療所

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醫療專欄
腳踝扭傷 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所
 

  • 腳踝扭傷 定義 

    腳踝扭傷 由腳踝處之上方的脛骨、腓骨和下方的距骨間所組成的踝關節之銜接處沒有達到正確的排列位置，進而導致此關節所負責之動作方向角度產生受限、週邊肌肉神經筋膜等軟組織產生發炎、不適症狀，即為關節錯位進而容易在錯位過程導致韌帶同步扭轉受損，而稱為腳踝扭傷。 

    腳踝扭傷常見於 “前距腓韌帶” (腳踝做內翻動作)，整個踝關節在動作上所需的，任何一個地方能壓迫或拉扯骨骼肌肉及韌帶的地方，都能造成關節錯位導致扭傷的問題出現。 但是並非要直接影響到關節，有些也能因為影響到包覆關節韌帶的筋膜，而造成近似關節錯位以及扭傷的症狀出現，進一步的使關節無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

  • 常見腳踝扭傷 原因

超出肌肉可負荷的行走
意外踩空
不正當姿勢下的肌肉發力
肌肉過度緊繃使關節拉扯錯位
某肌肉代償特定肌肉而使關節被拉扯錯位
以上原因都可以造成關節錯位、扭傷或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 腳踝扭傷 常見情況

腳接觸地面承重會有關節內部以及外側疼痛現象，不承重時較緩解
唯獨特定動作或角度下動作產生疼痛、角度受限，其他動作不會

  • 腳踝扭傷 症狀

    關節錯位症狀病變通常有以下因壓迫組織而產生之症狀以及關節角度以及關節支配之肌肉力量影響及韌帶受損之三面向演化階段：

第一面向：關節症狀感受由輕到重，並且症狀會以加總呈現
角度受限卡住→角度受限並緊繃→角度受限緊繃且痠痛→角度受限緊繃痠痛伴隨鈍痛→角度受限緊繃痠痛多時鈍痛時而刺痛且無力感強烈→(轉定義為半脫位、脫位情況)。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮。
第三面向：韌帶受損程度分三級
第一級：25%輕微扭傷，局部會有疼痛腫脹或輕微瘀血。
第二級：50%韌帶部分斷裂，局部有嚴重壓痛，淤血範圍大，走路相當疼痛，腫脹厲害。
第三級：75%~100%韌帶幾乎或完全斷裂，踝關節變形會歪向一邊，關節移動時劇痛，無法行走，建議就醫並接受手術治療。

  • 腳踝扭傷 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並且無法再更進一步恢復的時候。

  • 腳踝扭傷 的高風險要素

姿勢不良 -走路姿勢不良、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -意外、循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

腳踝扭傷位於踝關節，而骨骼位置移動到錯的位置時衝擊過大，姿勢不良、受到衝擊改變結構於此關節等情形者皆屬於高風險族群。

  • 腳踝扭傷的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查、軟組織超音波以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡

  • 腳踝扭傷該注意什麼才能避免復發

    避免行走不穩定的路面、維持良好走路姿勢、多伸展以及訓練腳踝肌肉群、更換符合足型的鞋子。


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    參考資料與文獻

  • Bonnel FT, Toullec E, Mabit C, Tourné Y. Chronic ankle instability: biomechanics and pathomechanics of ligaments injury and associated lesions. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2010 Jun 1;96(4):424-32.
  • Dubin JC, Comeau D, McClelland RI, Dubin RA, Ferrel E. Lateral and syndesmotic ankle sprain injuries: a narrative literature review. Journal of Chiropractic Medicine. 2011 Sep 1;10(3):204-19.
  • Fong DT, Chan YY, Mok KM, Yung PS, Chan KM. Understanding acute ankle ligamentous sprain injury in sports. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation. 2009 Dec 1;1(1):14.
  • Kumai T, Takakura Y, Rufai A, Milz S, Benjamin M. The functional anatomy of the human anterior talofibular ligament in relation to ankle sprains. Journal of Anatomy. 2002 May;200(5):457-65.
  • Scott W. Melanson. Acute Ankle Sprain. Last Update: May 23, 2023.
  • Cavazos GJ Jr., Harkless LB. The epidemiology, evaluation, and assessment of lateral ankle sprains in athletes. J Sports Med Ther. 2021;6:008-017. DOI:10.29328/journal.jsmt.1001052.
  • Rachana Dabadghav. Rehabilitation of Lateral Ankle Sprains in Sports. Submitted: May 14th, 2019 Reviewed: September 3rd, 2019 Published: November 22nd, 2019. DOI:10.5772/intechopen.89505.
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