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景能物理治療所

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醫療專欄
跑者膝(跳躍膝) 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

  • 跑者膝 定義 

    跑者膝 又稱之為跳躍膝，常見部位是髕骨韌帶感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即為跑者膝。特別在活動期間常見膝蓋前方下緣疼痛與無力感並可能伴隨膝蓋周圍緊繃與僵硬。可能疾病眾多，主要分為以下五類:

    整個膝關節肌肉的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維的地方，都能造成肌肉的問題出現。 但是並非要直接影響到肌肉，有些也能因為影響到包覆肌肉的筋膜，而造成近似肌肉損傷的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

髂脛束症候群
髕骨股骨症候
鵝足腱發炎
髕骨軟化症
髕腱炎

  • 跑者膝原因

扭傷
拉傷
挫傷
沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏
以上原因都可以造成肌肉緊繃或發炎、疼痛、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 跑者膝常見情況

長期高衝擊性運動或是膝關節周圍肌肉柔軟度不足
唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會

  • 跑者膝症狀

    跑者膝通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 跑者膝 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 跑者膝 的高風險要素

姿勢不良 -久坐、彎腰駝背、核心力量不足、肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -長短腳、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

跑者膝常見位於膝關節周圍肌肉、肌腱發炎、過度使用 ; 受到意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。

  • 跑者膝 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

X光檢查以及常見該神經症狀分布、症狀主述判斷
核磁共振、肌電圖以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。

  • 跑者膝 該注意什麼才能避免復發

    運動前記得暖身膝關節周圍肌群、維持良好核心力量、避免過度訓練、運動後多伸展大腿與臀部肌肉群、更換符合訓練所需鞋類。

     

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    參考資料與文獻

  • Smith BE, Selfe J, Thacker D, et al. “Incidence and prevalence of patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis.” PLoS One. 2018 Jan 2;13(1):e0190892. DOI: 10.1371/journal.pone.0190892. PMID: 29293582
  • Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, et al. “2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: Recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017.” Br J Sports Med. 2018 Sep;52(18):1170-1178. DOI: 10.1136/bjsports-2018-099397. PMID: 29773714
  • Willy RW, Hoglund LT, Barton CJ, et al. “Patellofemoral pain.” J Orthop Sports Phys Ther. 2019 Sep;49(9):CPG1-CPG95. DOI: 10.2519/jospt.2019.0302. PMID: 31461308
  • Crossley KM, van Middelkoop M, Callaghan MJ, et al. “Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 1: Terminology, definitions, clinical examination, natural history, patellofemoral osteoarthritis and patient-reported outcome measures.” Br J Sports Med. 2016 Jul;50(14):839-843. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096384. PMID: 27334443
  • Esculier JF, Roy JS, Bouyer LJ. “Lower limb control and strength in runners with and without patellofemoral pain syndrome.” Gait Posture. 2015 Feb;41(2):813-819. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2015.01.031. PMID: 25697972
  • Rathleff MS, Rathleff CR, Crossley KM, et al. “Is hip strength a risk factor for patellofemoral pain? A systematic review and meta-analysis.” Br J Sports Med. 2014 Jul;48(14):1088. DOI: 10.1136/bjsports-2013-093305. PMID: 24336579
  • van der Heijden RA, Lankhorst NE, van Linschoten R, et al. “Exercise for treating patellofemoral pain syndrome.” Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 20;(1):CD010387. DOI: 10.1002/14651858.CD010387.pub2. PMID: 25604359
  • Ferber R, Noehren B, Hamill J, et al. “Competitive female runners with a history of iliotibial band syndrome demonstrate atypical hip and knee kinematics.” J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Feb;40(2):52-58. DOI: 10.2519/jospt.2010.3028. PMID: 20118524
  • Thijs Y, Pattyn E, Van Tiggelen D, et al. “Is hip muscle weakness a predisposing factor for patellofemoral pain in female novice runners? A prospective study.” Am J Sports Med. 2011 Mar;39(3):1877-1882. DOI: 10.1177/0363546511407617. PMID: 21632954
  • Stefanyshyn DJ, Stergiou P, Lun VM, et al. “Knee angular impulse as a predictor of patellofemoral pain in runners.” Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1844-1851. DOI: 10.1177/0363546506288751. PMID: 16816150
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