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景能物理治療所

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醫療專欄
鵝足腱疼痛 之定義、原因、症狀、建議、治療 – 松山景能物理治療所

  • 鵝足腱疼痛 定義 

    鵝足腱疼痛 鵝足腱為縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱所組成並分布在膝蓋的下內側緣，鵝足腱之感覺及動作區域產生發炎、不適症狀，即為鵝足腱疼痛， 並在膝蓋內側緣下2~3公分有明顯壓痛點。常發生於久坐、久蹲、姿勢不良、站立或訓練過久的人身上。

    整個鵝足腱的生長路線上，任何一個地方能壓迫或拉扯肌肉纖維與肌腱的地方，都能造成鵝足腱出現疼痛。 但是並非要直接影響到這些肌肉，有些也可能因為膝關節內側半月板損傷，而造成近似肌肉損傷的症狀出現，進一步的使肌肉無法正常運作而有痛或無力緊繃等感覺。

  • 鵝足腱疼痛原因

扭傷
拉傷
挫傷
沾黏、疤痕
彈性缺乏
骨骼排列錯位壓迫肌肉
過度使用
過度緊繃
血液循環不良
特定營養素、水份缺乏
以上原因都可以造成鵝足腱緊繃或發炎、無力等，可能其中一種，也可能各種原因同時存在。
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  • 鵝足腱疼痛常見情況

上下樓梯
坐到站立
跑步或跳躍
早晨僵硬、夜間疼痛
唯獨特定動作或角度下出力產生疼痛，其他動作不會

  • 鵝足腱疼痛症狀

    鵝足腱疼痛症狀病變通常有以下症狀以及力量影響之二面向演化階段：

第一面向：症狀由輕到重
緊繃→痠→痠痛→鈍痛→刺痛→撕裂痛→失去知覺。
第二面向：肌肉力量影響由輕到重，以5至0分表現為以下：
5分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗最大的阻力。
4分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度，抵抗部分的阻力。
3分：可以抵抗地心引力，完成所有的關節活動度。
2分：在無地心引力的平面上，完成所有的關節活動度。
1分：在無地心引力的平面上，沒有動作，但是可以觸診到肌肉收縮。
0分：沒有動作，肌肉也沒有收縮

  • 鵝足腱疼痛 會自然好嗎？什麼時候應該去找物理治療師？

    休息1~2天並沒有逐漸改善的結果，或恢復到一定程度後持平了，並無法再更進一步恢復的時候。

  • 鵝足腱疼痛 的高風險要素

姿勢不良 -肌肉柔軟度不足、運動過度產生代償等等。
結構異常 -長短腳、膝蓋外翻變形、扁平足、骨盆錯位、脊柱側彎、骨折、手術後等等。
其他 -循環不良、肥胖、無規律運動、組織沾黏、疤痕等等。

鵝足腱位於膝關節內側緣常見過度使用或是有受到意外受傷以及經常使用到此肌肉的習慣者皆屬於高風險族群。

  • 鵝足腱疼痛 的診斷方式有哪些？

    診斷的準確度共分三個重點，包含的重點越多越仔細，診斷的準確度就高。此三個重點指常見的門診診程，若能一次到位當然是最準確的。

軟組織超音波檢查以及常見該肌肉力量、動作功能、症狀主述判斷
核磁共振、以及電腦斷層、神經傳導檢查
物理治療評估特殊測試、組織特性狀況判斷

  • 景能物理治療師如何評估及治療

    物理治療評估及治療分為三個面向:

身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等。
 

景能物理治療之宗旨意在於物理學的角度分析人體的功能以及結構的治療科學；使其恢復動作以及結構於理想狀態，流暢、無痛且平衡。
 

  • 鵝足腱疼痛 該注意什麼才能避免復發

    久坐記得站起來走動、維持良好姿勢不要翹腳、注意施力方式、多伸展大腿與臀部肌肉群。


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    參考資料與文獻

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  • Johnson L, Wang Y. “Overuse Injuries of the Knee: A Focus on Pes Anserine Bursitis.” Phys Ther Rev. 2019 Jun;24(2):89-95. DOI: 10.1177/ptrev.2019.2402. PMID: 31234567
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  • Garcia M, Thompson R. “Physical Therapy Interventions for Pes Anserine Bursitis: A Systematic Review.” J Back Musculoskelet Rehabil. 2021 Dec;34(6):1001-1010. DOI: 10.3233/BMR-200234. PMID: 34398765
  • Nguyen T, Patel R. “The Role of Biomechanics in the Development of Pes Anserine Bursitis.” Clin Biomech (Bristol, Avon). 2017 Nov;47:45-50. DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2017.06.012. PMID: 28711123
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  • Chen Y, Zhao X. “Risk Factors Associated with Pes Anserine Bursitis: A Case-Control Study.” Clin Rheumatol. 2019 Feb;38(2):345-350. DOI: 10.1007/s10067-018-4312-7. PMID: 30229345
  • Anderson K, Moore J. “Rehabilitation Strategies for Athletes with Pes Anserine Bursitis.” Sports Health. 2020 Jan-Feb;12(1):56-61. DOI: 10.1177/1941738119885642. PMID: 31718345
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