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「哇你骨盆兩邊不一樣高欸！」「你左邊骨盆好像比較凸欸～」，以上的話是否你也經歷過呢？當身體出現疼痛問題時，不免會懷疑來自骨盆的不對稱，但骨盆的歪斜是否是真的代表異常，把骨盆喬回來就能減少疼痛嗎？讓我們往下來解析骨盆歪斜的迷思吧！
 

骨盆容易自己跑掉嗎？

骨盆的歪、不對稱，代表骨盆走針了吧!?其實不一定

我們先來了解骨盆和脊椎相連的關節，又稱薦髂關節，是由脊椎最末端的薦椎和髂骨組成，它最大的功能在於吸收及傳遞雙腳與脊椎間的垂直壓力。

骨盆歪掉表示關節有發生移動，但從過去的研究指出，薦髂關節本身的活動度是非常小的，有多小呢？大概不超過3度或是2mm的程度！(Foley BS & Buschbacher RM., 2006)

薦髂關節在正常情況下是十分穩的喔！

即使薦椎能在髂骨上能做出旋轉、偏移的動作，但活動範圍其實都很小，這或許和薦髂關節的解剖構造有關，一是有相當多的韌帶和肌肉（如骨盆底肌群）橫跨腰薦椎、髂骨、坐骨，二是人體並沒有一條肌肉能主動地使這個關節產生動作，所以在正常情況下，薦髂關節是十分穩定的，除非有遭受外力撞擊、或是女性分娩分泌鬆弛素的關係，否則骨盆本身並不會自己跑掉、歪斜呦！
 

骨盆的評估可能沒有那麼準確？

簡單認識完薦髂關節，那骨盆的歪斜、活動障礙我們真的摸得出來嗎？

從近期的研究結果來看，薦髂關節在觸診活動度、誘發關節疼痛的測試，均缺乏足夠的準確度！（Líška D, Zelník R& Hegedüšová, N., 2021)

薦髂關節的活動度評估尚缺乏準確性
 

這代表專業人員在臨床上可能並沒有辦法真的摸出骨盆的活動障礙，或是辨別出薦髂關節和疼痛的關連，原因有幾個，一是薦髂關節的測試，可能受雙腳的起始姿勢而影響關節的基準位置；二是它的活動度真的太小了，我們真的能分辨的出活動度上的差異嗎？還是大部分時候我們只是在憑感覺而已，這部分還需要更多的研究證據來支持。
 

骨盆歪斜的可能原因

骨盆歪斜可能不是骨盆自己歪（畢竟它的活動度真的太小，可能來自先天結構問題，比如說脊椎側彎、先天的長短腳，或是後天因為有習慣動作造成，或是因為疼痛而身體的代償導致，比如膝蓋開完刀後，因為不敢踩在患側而一直使用健側腳來承重，身體為了平衡重心而出現骨盆和軀幹歪斜。



所以骨盆歪斜是一種異常嗎？我認為它是一個現象，就和頭前傾一樣，身體為了一個目的而出現的代償行為，而骨盆歪斜只是我們觀察到的一部分而已。

骨盆的歪斜感，可以怎麼改善？

骨盆歪斜不會只有骨盆歪而已，長期的姿勢不平衡下可能會有部分關節活動受限、動作控制、動作恐懼等問題，評估後有對應的問題處置才能慢慢改善，比如長期重心不平均，需要視覺回饋才會了解和發現自己的本體感覺其實已改變，這也是為什麼復健時常會有鏡子，如果只是摸或是按壓喬骨盆，你始終沒有看到自己在站立姿勢或是活動時到底有沒有歪斜。
 

關於喬骨盆這件事

除了下述三點，我認為將身體喬正來解釋疼痛很容易讓個案陷入身體不正就痛的迷思，疼痛是一門複雜的科學（我在先前幾篇也寫過疼痛的原因是多重的），所以體認自己身體的構造，把重心放在你還能做的事才能解決問題，骨盆已經很難動了，就別喬了吧！

參考資料

Foley, B. S., & Buschbacher, R. M. (2006). Sacroiliac joint pain: anatomy, biomechanics, diagnosis, and treatment. American journal of physical medicine & rehabilitation, 85(12), 997-1006.

Kiapour, A., Joukar, A., Elgafy, H., Erbulut, D. U., Agarwal, A. K., & Goel, V. K. (2020). Biomechanics of the sacroiliac joint: anatomy, function, biomechanics, sexual dimorphism, and causes of pain. International journal of spine surgery, 14(s1), S3-S13.

Líška, D., Zelník, R., & Hegedüšová, N. (2021). Clinical examination of the sacroiliac joint. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation, 28, 22104917211000755.