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「疼痛」是很多人在受傷後，開始運動時會遇到的阻礙，對有些人來說疼痛代表組織受損，必須先處理好疼痛再好好運動，也有些人因為在運動、活動中感到疼痛，而開始害怕疼痛、減少活動，擔心自己會惡化原本受傷的組織，到底我們該如何看待傷後運動時的疼痛呢？

疼痛不代表組織受損

疼痛和組織受損是有相關的，正很好聯想，當我們走在路上踩空扭到腳踝時，撕裂的韌帶會造成劇烈的疼痛，這時大腦為了避免受傷的腳持續受到傷害，所以發出疼痛這個警報器，所以我們會修正走路的動作，來減少腳踝的壓力。

那什麼時候疼痛和組織受損沒有關係呢？

有的，而且還滿常發生在慢性疼痛的個案上，像是許多下背痛的患者已歷經三個月以上的疼痛，但在門診照了X光甚至是核磁共振，卻一丁點異狀都沒有，這種狀況其實疼痛和身體損傷就沒有太大的關聯性，影響疼痛的原因另有其他。

所以，疼痛並不完全代表損傷，那疼痛到底是什麼呢？

根據國際疼痛研究協會(ISAP)定義，疼痛是與實際或淺在的組織受損相關或類似的不愉快感覺或情緒經驗。

對！疼痛就是一種大腦接受到傷害訊號而傳遞給身體的警訊，疼痛可能受到動作恐懼、焦慮、壓力、動作障礙、社會支持等因素導致，舉例來說長期不敢彎腰的人就有可能是因為「不敢」彎腰這個動作或是想要好卻一直沒有好，這種焦慮的情緒和壓力，而造成動作時的疼痛。

所以除了身體損傷外還有很多的因素都可能使我們陷入疼痛喔！

疼痛，能幫助調整運動強度

疼痛對於一些慢性疼痛的問題，像是下背痛、肌腱病變、五十肩等，其實能作為運動強度的調整指標，比如在肌腱病變的復健指引中，我們在進行復健的訓練時並不會要求完全無痛，而是在輕微疼痛可接受的情況下執行訓練（如：VAS：3），在訓練過程或是訓練結束後也要觀察，疼痛範圍是否擴大或是疼痛感有沒有變得加劇，這些都是調整運動強度時的一些線索。

因此，怎麼樣決定目前所做的運動或是訓練強度是適合的，最重要的是我們必須去嘗試和疼痛相處，只有做了才會了解身體目前的能耐、以及還缺乏什麼，許多人常在嘗試後發現還會疼痛，就立即停止運動、訓練，但任何的訓練動作、運動都還有許多可調整的參數，比如，跑步的距離、時間、地形等，在有專業人員的協助下，適合的運動強度才能幫助我們在壓力下安全成長，千萬不要等完全不痛再開始動喔！

越害怕動，可能越容易痛

俗話說「一朝被蛇咬，十年怕草繩。」對於慢性疼痛的患者來說，長久反覆的疼痛除了會消磨活動的動機外，最可怕的就是越不敢動可能使疼痛越來越敏感化。

「以前彎腰好像才一點點痛，但有一陣子休息後就都不敢彎腰了」，這是在臨床上我們很常聽到的狀況，其實背後可能代表大腦對於疼痛訊號已經開始產生過度反應，導致中樞神經敏感化（Central Sensitization）的現象。

所謂的中樞神經敏感化，指的是中樞神經系統（大腦、脊髓）對傷害性疼痛（nocieceptors）產生過度反應，而有輕觸痛（allodynia）或是痛覺過度（hyperalgesia）的症狀，例如原本需要很用力碰到受傷的部位才會痛，但敏感化的個案可能身體受到一點點的刺激或是動作，就可能造成劇烈的疼痛感，或是在原本不會感到疼痛的地方給予刺激，敏感化的人可能也會感覺到疼痛。

因此，對於部分長期疼痛的人，其實並不是身體還有哪邊的組織尚未癒合，有時後是我們的大腦，對於疼痛訊號過於敏感，這時候休息可能就不是一個好方法，適當的活動並找到身體壓力來源，才能調整及減少大腦的壓力，進而減少疼痛。

復健的過程，有疼痛是正常的

有些人只要一遇到疼痛就不會想在繼續活動，因為多動多痛那不如都不要動，雖然看起來好像安全，但人終究需要活動，需要去做我們想做的事，所以大多時候，我們不太可能等到身體完全不痛，才開始活動、運動，反而應該視疼痛為正常的反應，且當身體的組織強度還不夠，或是對一些功能動作還不熟悉穩定時，身體需要發出疼痛這個警報要我們小心，所以與其一直避免疼痛，去了解慢慢控制疼痛才是有效改善疼痛的方式。
 

結語

疼痛不完全代表有害，試著把它想像是人體的警報器！受傷後運動時會痛是正常的，在可以接受的範圍下我們必須和疼痛相處，不停躲避疼痛可能反而使我們對日常生活的動作、負荷趨於敏感，畢竟我們還是要做自己想做或是喜歡的事，接受疼痛再試著慢慢控制疼痛吧！