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嗨～久坐的你常肩頸痠痛嗎？相信在疫情期間大家又更陷入坐式生活中了，這次阿涵要分享的是「胸椎活動度」因久坐受到的影響，而打開緊繃的胸椎可能能有效減緩肩頸疼痛喔！但我該如何知道自己的胸椎有沒有卡住呢？讓我們往下看～～下去。
 

坐多久會影響胸椎的活動度？

當我們全神貫注地在手上的手機或是電腦時，早已慢慢地忘記時間正在不停流動，等到做完事情後才發現自己經不知不覺坐了一整個早上，此時身體發出痠痛的訊號，你才感受到軀幹、肩頸是多麽的僵硬。
 

英國的一篇觀察性研究（Heneghan NR et al., 2018），將健康成人分成三組：

久坐組（每天久坐超過7個小時，以及一週身體活動量低於150分鐘者）
身體活動組（每天久坐4~7個小時，以及一週身體活動量大於150分鐘者）
低活動量組（每天久坐4~7個小時，以及一週身體活動量低於150分鐘者）

並去測量這些人的胸椎旋轉活動度，研究結果顯示久坐組的胸椎旋轉活動度顯著低於身體活動組，而低活動量組和久坐組則沒有達顯著差異，這說明健康成人久坐的時間越久，加上一週身體活動量低，都可能使胸椎的活動度越來越受限。

胸椎活動度受限會很嚴重嗎？

胸椎活動度會影響什麼？

胸椎的位置約落在鎖骨到肚臍這段的脊椎，上方與頸椎相連，下方則連接著腰椎，此外胸椎本身也與肋骨相連，肋骨又與肩胛骨形成假性關節，其實很多動作都與胸椎有所關聯喔！

例如：舉手過頭需要胸椎挺直的活動、胸椎活動度若受限卡住可能會影響肋骨擴張程度（呼吸功能），而駝背不易挺直的胸椎容易讓肩胛骨向外展，胸椎活動度卡住也可能使頸腰椎活動度過大，另外，胸椎周遭也是自主神經位置，過度挺直或駝背都可能壓迫到後縱隔組織，影響自主神經系統功能喔！

頸部疼痛的人胸椎可能是緊繃的？

研究指出慢性頸部疼痛（chronic neck pain）的人，在不同速度的步態中，胸椎的旋轉活動度與健康成人相比較低，但胸椎的活動度並不是造成肩頸疼痛的原因之一（Falla D et al., 2017），另外在姿勢方面，雖然研究指出駝背（ thoracic kyphosis）和頭前傾的姿勢相關，但和頸部疼痛並無直接相關（Joshi S et al., 2019），依目前的研究證據，胸椎受限可能是肩頸疼痛下的產物，肩頸疼痛的原因可能與心理層面、壓力等其他因素有關。

放鬆胸椎能改善肩頸酸痛！

雖然研究尚未找到胸椎活動度與肩頸疼痛明確的關聯，但近期研究顯示對於非特定的頸椎疼痛患者、或是肩夾擠而產生肩膀疼痛的患者，藉由胸椎的關節鬆動術（mobilization）以及活動度運動（mobility exercise）對於疼痛、活動度與功能都有顯著改善的效果！（Cho J et al., 2017; Park SJ et al., 2020）

這告訴我們除了著重在局部的疼痛位置外，有時關節間的位置或是活動度改變，對本身疼痛的關節能產生意想不到的改善效果。

胸椎活動度自我檢測

臨床上胸椎的活動度檢查最常見的是用旋轉動作，可能在坐姿、半跪姿或是趴姿進行，胸椎總共有12節，研究指出單純胸椎的旋轉約落在35~45度間，以下阿涵的示範影片是參考2012年Johnson等人的研究，較為有信度的測試方式。

建議測量方式法：

第一種：觀察打開胸椎後，肩膀與水平面的夾角約50度
第二種：可以用手機的水平儀或是氣泡傾斜儀（bubble clinometer）放置在胸口後側（約胸椎第一到第二節），觀察打開胸椎後的度數約40度

 

參考資料

1. Heneghan, N. R., Baker, G., Thomas, K., Falla, D., & Rushton, A. (2018). What is the effect of prolonged sitting and physical activity on thoracic spine mobility? An observational study of young adults in a UK university setting. BMJ open, 8(5), e019371.

2. Joshi, S., Balthillaya, G., & Neelapala, Y. R. (2019). Thoracic posture and mobility in mechanical neck pain population: A review of the literature. Asian spine journal, 13(5), 849.

3. Cho, J., Lee, E., & Lee, S. (2017). Upper thoracic spine mobilization and mobility exercise versus upper cervical spine mobilization and stabilization exercise in individuals with forward head posture: a randomized clinical trial. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-10.

4. Johnson, K. D., Kim, K. M., Yu, B. K., Saliba, S. A., & Grindstaff, T. L. (2012). Reliability of thoracic spine rotation range-of-motion measurements in healthy adults. Journal of athletic training, 47(1), 52-60.

5. Park, S. J., Kim, S. H., & Kim, S. H. (2020, September). Effects of thoracic mobilization and extension exercise on thoracic alignment and shoulder function in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized controlled pilot study. In Healthcare (Vol. 8, No. 3, p. 316). Multidisciplinary Digital Publishing Institute.

6. Falla, D., Gizzi, L., Parsa, H., Dieterich, A., & Petzke, F. (2017). People with chronic neck pain walk with a stiffer spine. Journal of orthopaedic & sports physical therapy, 47(4), 268-277.