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早期Freeman等人認為外側腳踝扭傷（lateral ankle sprain）會影響患側腳的姿勢穩定能力（單腳站），是因為腳踝的韌帶收到拉扯，使踝關節韌帶內的感覺受器受到影響，進而影響姿勢的穩定能力。
 

然而，乍看只是扭傷腳局部的問題，其實影響的範圍比想像中的還深遠許多。
 

20世紀許多學者在探討腳踝不穩與姿勢穩定的關係，學者們開始研究近端關節受到的影響，Evans等人指出在急性腳踝扭傷後，雙側的單腳穩定能力均會受到影響，尤其是在急性期時，而過了約1週後好側腳的姿勢穩定能力則慢慢恢復，患側腳則是到了第4週才慢慢恢復穩定，而為什麼好側腳也會受到影響呢？
 

目前發現在腳踝扭傷後，由於關節疼痛及腫脹的關係，會使大腦傳遞給兩側下肢的訊號受到抑制，包含髖關節到腳踝的肌肉，Bullock-Saxton學者指出在腳踝扭傷後，兩側腳的臀部肌肉（臀大肌）訊號都會減少，並出現延遲活化的現象，這說明好側腳的關節因肌肉控制度減少，進而降低單腳姿勢穩定的能力。
 

因此，當腳踝扭傷發生時，除了患側腳要檢查外，好側腳的穩定能力也需要檢查和訓練喔！
 

研究發現在慢性腳踝扭傷的人，患側腳的臀部肌力（臀中肌）相較好側弱。
（Friel et al., 2006）


 

臀部肌肉是負責我們身體側邊穩定的重要肌群，當臀部肌肉無力時，不僅會影響到腳踝的內外翻位置，也會降低骨盆的穩定度，當我們走路時骨盆產生偏移或是腳踝踩地的姿勢不對，都可能增加腳踝再次翻船的機會。
 

另外，當扭傷後身體會導向使用骨盆及髖關節來平衡身體，當身體出現微小的偏移時，使用髖關節策略來穩定其實比踝關節來的較沒效率，若當身體發生過多的偏移時，身體無法有其他關節出來穩定，也會增加腳踝再次受傷的風險！
 

所以臀部的肌力和控制能力以及骨盆的穩定，對於習慣腳踝扭傷的個案也是需要評估及訓練的喔！

腳踝翻船扭傷後，可能會因為韌帶撕裂及關節的移位，造成腳踝活動度受限。


 

比如，腓骨向前移容易造成腳板往上翹（dorsiflexion）的活動度受限，而韌帶撕裂因為會產生疼痛及腫脹，初期並無法做出太多的腳板下壓及內翻的動作plantar flexion, inversion），但若長期不去活動腳踝等到疤痕組織增生後，腳板往下及內翻的活動度會逐漸受限，由於我們在走路時需要腳踝各個方向的活動度，若向上翹的活動度受限，可能使重心無法順利向前傳遞、承重時間過短，長期下來會造成走路時姿勢不平衡、以及身體重心的改變，若沒有完善的關節活動度，也會降低踝關節的本體感覺及平衡能力喔！

1.在患側還無法承重時，可以先訓練好側的單腳穩定度。

2.檢查及訓練骨盆穩定、兩側臀部肌力及控制能力。

3.受限的腳踝活動度，不只影響日常動作，也容易再次扭傷。
 

以上若有任何問題，請尋找專業的物理治療師來幫助您！
 

最後，腳踝扭傷雖然看似是局部的身體損傷，但我們應該要更全面地看待身體，才不會衍生更多的問題喔！

參考資料

1.Bullock-Saxton, J. E., Janda, V., & Bullock, M. I. (1994). The influence of ankle sprain injury on muscle activation during hip extension. International journal of sports medicine, 15(06), 330-334.

2.Denegar, C. R., Hertel, J., & Fonseca, J. (2002). The effect of lateral ankle sprain on dorsiflexion range of motion, posterior talar glide, and joint laxity. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 32(4), 166-173.

3.Evans, T., Hertel, J., & Sebastianelli, W. (2004). Bilateral deficits in postural control following lateral ankle sprain. Foot & ankle international, 25(11), 833-839.

4.Freeman, M. A. R. (1965). Instability of the foot affer injuries to the lateral ligament of the ankle. The Journal of bone and joint surgery. British volume, 47(4), 669-677.

5.Friel, K., McLean, N., Myers, C., & Caceres, M. (2006). Ipsilateral hip abductor weakness after inversion ankle sprain. Journal of athletic training, 41(1), 74.

6.Hertel, J., Buckley, W. E., & Denegar, C. R. (2001). Serial testing of postural control after acute lateral ankle sprain. Journal of athletic training, 36(4), 363.

7.Konishi, Y., Aihara, Y., Sakai, M., Ogawa, G., & Fukubayashi, T. (2007). Gamma loop dysfunction in the quadriceps femoris of patients who underwent anterior cruciate ligament reconstruction remains bilaterally. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 17(4), 393-399.

8.McKeon, P. O., & Hertel, J. (2008). Systematic review of postural control and lateral ankle instability, part I: can deficits be detected with instrumented testing?. Journal of athletic training, 43(3), 293-304.

9.Thomas, A. C., Wojtys, E. M., Brandon, C., & Palmieri-Smith, R. M. (2016). Muscle atrophy contributes to quadriceps weakness after anterior cruciate ligament reconstruction. Journal of science and medicine in sport, 19(1), 7-11.