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指身體沒有疼痛和固定的動作模式，能自由地選擇想要做的動作。

翻譯成白話文就是「我們可以想做什麼動作就做什麼動作！」。一般沒有身體損傷的正常人，擁有豐富的動作選擇，在面對不同的動作和情境時，大腦能挑選許多的動作選項來完成任務，而因為有多元的動作選擇，讓我們能應付生活中的大小動作甚至能提升運動表現，但當身體有疼痛或受損，影響到我們的動作時，動作健康將面臨挑戰。
 

人體因為擁有許多不同的協同肌群，能幫助我們做出不一樣的動作。以撿地上的錢為例，今天一群沒有腰痛的人一起做撿地上的錢的動作，可能有些人會用彎腰的方式，有些人會膝蓋彎曲雙腳蹲下去撿，也有人可能會弓箭步的方式蹲下去撿…等，這表示對於沒有疼痛的人動作選擇很多，我們的大腦可以瞬間挑選一個動作的方式來執行。


 

但如果今天是一個有下背痛的人呢？有些下背痛的人無法用彎腰的方式，因為怕產生疼痛或是不敢做，因此動作的選擇就比一般人少，在生活中遇到類似撿錢的事情可能都只能用雙腳蹲的方式執行，可能有些人會覺得說因為疼痛所以改變動作的方式很正常啊，但以物理治療師的角度來看，這可能會造成他長期下背痛的原因。
 

疼痛會造成身體動作不良，像是腰閃到時我們會刻意避開彎腰的方式，選擇用身體挺直雙腳蹲的方式替代，這是正常的反應，因為身體要避免重複的傷害；但如果當疼痛變成慢性、反覆發作時就要小心了！可能是因為身體習慣避免疼痛，慢慢地就一直用固定的動作模式來執行，當動作選擇只剩下一兩種選項時，身體習慣使用固定的肌群，漸漸地可能造成肌群過度使用及代償，造成患者疼痛又復發，變成惡性循環。

那該怎麼辦呢？以上述慢性下背痛的患者為例，長期疼痛造成無法彎腰動作，如果想要恢復能彎腰的動作，除了被動的治療（儀器治療、徒手治療）緩解疼痛增加活動度外，配合主動的運動治療（Movement therapy）是必須的，因為長期疼痛會使患者的大腦忘記怎麼做動作，物理治療師能引導患者一步步做出更有效率的彎腰動作。

2015年McNeil與Blandford學者提出動作健康的四個面向，對於一般沒有疼痛的人，或是有慢性疼痛的人都可以檢視看看，自己是否很久沒注意自己的身體。

1.覺察
能感受自己動作時，姿勢、肢體的變化。例如坐在椅子上時，你否注意過自己的重心是偏右邊還是左邊，肩膀是不是哪一側習慣聳肩？

2.控制
能控制肢體的位置、動作的快慢。例如肩膀抬高時，你是否能控制肩胛骨不要那麼聳肩，或是能否快速的上抬、慢慢地放下手臂。

3.不同強度
身體是否在面對低強度、高強度時能使用適當的肌肉。例如，在站姿下，能否使用負責穩定的肌群來維持姿勢；搬重物時能否用負責產生力量的肌群來幫忙。

4.多樣性
相同的任務，能否使用不一樣的動作模式完成。例如上述的例子：撿地上的筆， 能否彎腰下去撿、雙腳蹲去撿、弓箭步下去撿…….等。

動作是我們日常生活或是運動表現的基礎，沒有良好的動作健康可能演變成慢性疼痛的導火線，而固定的動作模式，需要被改善才能打破慢性疼痛的惡性循環，疼痛的處理固然重要，但如果沒有搭配主動的運動治療來重新學習動作，慢性疼痛將難以改變，多去瞭解自己的身體在不同任務、環境下動作的變化，才能保持多元的動作選擇，更接近動作健康！
 

參考資料

1.Comerford, M., & Mottram, S. (2011). Kinetic control-e-book: The management of uncontrolled movement. Elsevier Health Sciences.

2.McNeill, W., & Blandford, L. (2015). Movement health. Journal of bodywork and movement therapies, 19(1), 150-159.

3.Ludewig, P. M., Kamonseki, D. H., Staker, J. L., Lawrence, R. L., Camargo, P. R., & Braman, J. P. (2017). Changing our diagnostic paradigm: movement system diagnostic classification. International journal of sports physical therapy, 12(6), 884.