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你，或是身邊的親朋好友，是否有開刀的經驗呢？開刀後有做復健嗎？其實，術後復健是相當重要的喔！手術為患者處理了身體結構的問題，開啟復原的大門，但開完刀後緊接進入下半場，也就是術後復健。患者是否能順利恢復身體功能與術後復健關係密切，若是對於運動員，術後復健的成效也和回到球場的條件有關，若認為手術後身體能自動恢復成手術前的樣子，那可是會枉費手術建構好的地基，功能不但無法順利恢復，甚至會衍生慢性疼痛，以及動作失能等問題。



以下是四個術後復健的NG範例，這是在目前臨床工作中，常常會看到的例子，動過手術或沒動過手術的你，不妨也檢視自己是否中了這些NG行為！
 

1. 「以為回家休息就會好。」

俗話說休息是為了走更遠的路；但對於術後復健，休息太久可不是件好事！有些患者在動完手術回家後，長時間都在休息，偶爾出去走路而已，患者不知道從什麼時機點可以開始復健、或是能做什麼樣的復健內容。

所以除了床邊復健外，患者大多還需要額外的復健運動（包含肌力訓練、平衡、協調、功能性訓練等）才能協助患者有效率地恢復身體功能，這樣才能更快回到工作崗位或是回到運動場上。
 

術後復健除了住院時的床邊復健外、出院後也要積極執行復健運動，避免因休息太久造成身體更多的問題！

2. 「只做單一的運動訓練或活動。」

我們的腳從臀部、大腿、小腿到腳板，有很多條的肌肉，若以膝關節術的術後復健來說，不太可能只光練跆腳運動就能穩定膝蓋，更別說在站立、爬樓梯或是蹲的動作時，不只需要上半身和軀幹的力量，除了肌力，還需要全身的平衡、協調、控制、穩定性等。而光是肌力訓練，每個時期的訓練方式也很不同，是要訓練向心還是離心收縮、閉鎖鍊還是開放鍊、要在躺姿還是站姿下執行等，這些都需要去個人化的設計。
 

手術後應和專業復健人員討論復健的目標，並設計執行個人化的運動訓練菜單，完善的術後復健計畫才能有效又順利地恢復身體功能！
 

3. 「止痛藥變成長期保養藥。」

手術後的疼痛是常見的現象，而在臨床上，最常見的處理方式就是使用藥物控制。止痛藥在術後前期能幫助患者減緩疼痛並配合執行復健運動，然而當時間過了一個月、三個月或更久時，這些藥常變成患者定期要拿的保養藥 。

止痛藥並不是不好，但造成術後疼痛的原因很多，比如疤痕組織增生、關節腫脹、肌耐力不足、害怕動作、情緒焦慮等，對於不同的醫療人員，處理的方式也都不一樣，比如物理治療師可以用儀器治療、徒手治療或是設計適合的運動來減緩疼痛，中醫科使用針灸，疼痛科也有疼痛科的處理方式。所以當患者反應疼痛時，醫療人員應分析可能造成疼痛的原因，讓患者了解還有許多方式能減緩疼痛，並鼓勵患者去嘗試這些方式來控制疼痛。
 

4. 「過度依賴護具。」

術後初期時有些患者會穿戴護具，通常目的在保護 、支撐、減緩壓力以及限制關節活動度，傳統上，醫師可能會要求患者穿戴一段時間，例如軟組織傷害會穿戴約六至八週，而骨癒合會穿到三個月左右。
 

然而，對於部分患者來說，穿戴護具的實質效益可能有限。以膝蓋前十字韌帶術後患者為例，近幾年的文獻指出（Yang X, et al., 2019; Bordes P, et al., 2017; Kruse LM, et al., 2012），術後有穿戴護膝的患者們和沒穿戴護膝的患者們，這兩組人在減緩疼痛、改善膝蓋功能或是防止再次受傷，並沒有明顯差異，有穿護膝的患者們甚至有些負面的影響，像是膝關節彎曲活動度受限、大腿肌力萎縮或是腫脹等，這與以往的觀念是不一樣的。確實，在臨床上有些患者會因為穿戴護具，而不敢去活動關節，或是已經過了組織癒合階段仍繼續穿戴，一個原因是害怕動作產生疼痛，另一個原因是不知道能做哪些動作，在沒有治療師協助運動訓練的情況下，可能導致肌肉萎縮、關節活動度恢復阻礙以及慢性關節腫脹等問題。因此，從目前的文獻證據來看，部分術後患者使用護具的臨床效益有限，甚至對於患者的長期結果會有些負面影響，能減少使用護具的頻率和時間可能是趨勢，建議患者在執行術後復健時，能與開刀醫師和專業復健人員共同討論，決定護具穿戴的時間。


 

對於部分術後患者，護具在術後初期雖然能提供保護、支持，但長時間依賴護具可能會耽誤復原，護具穿戴時間長短，建議術後與開刀醫師和專業復健人員共同討論！

結語

本篇文章除了要傳遞讀者們正確的術後復健觀念外，也期盼對於術後患者的復健，應要多一些跨領域的合作，互相溝通、了解彼此專業，才能給予術後患者最完善的復健計畫達到健全的全人醫療照護。最後，統整上述四個觀點。

1.術後回家仍要積極復健，長期休息可能衍生更多問題

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