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作者 - 機構督導 曾嬿婷 

失智症-認知障礙綜合症

失智症又稱為「認知障礙綜合症」，是腦的病變，引發認知功能障礙的疾病，前期症狀可能和老人退化症狀相似不易察覺，但隨著時間推移，這些症狀會逐漸影響患者的日常生活甚至導致個案無法獨立生活。
腦神經細胞主要分布在腦的表面，大腦皮質的部分，可分為；額葉(情緒、思考、運動功能)、頂葉(皮膚感覺、空間認知)、顳葉(處理聽覺、記憶)及枕葉(處理視覺資訊)，一旦腦神經細胞遭受到破壞，就會導致認知功能受損，而其症狀會依腦神經細胞受損的部位有所不同。
認知功能是指語言記憶能力、分析能力及判斷能力並能綜合執行日常生活事件的能力，例如：要完成「到超市買菜」這個事情，裡面包含：個案是否了解家中還有剩下哪些食材？要買哪些蔬果？購物的預算？是否能判斷蔬果的新鮮度？來回市場的最佳路線？等等。一旦失智症患者的計算能力、定向能力或判斷認知能力發生退化或受損，這時候個案就無法獨自完成「外出購物」這件日常生活事件。
 

六大認知力範疇

認識失智症前期的六大認知症狀、生活範例與相應的照護對應策略，有利於維持個案及照顧者的生活品質。


 

一、複雜注意力

指生活環境中充滿各種不同的外在刺激和資訊，失智症患者無法一心二用，無法同時處理多項生活項目。
🌟【生活範例】患者一邊走路一邊說話聊天，患者可能在走路時無法正確判斷環境距離，導致碰撞或跌倒的風險增加。
💡【照護策略】一次一事，吃飯時就專心吃飯，散步就專心吃飯，避免一次多事，減少環境干擾資訊。
 

二、執行功能

患者在做出簡單的決策時出現困難，無法掌握眼前的狀況來計畫或安排生活，也無法思考順序來採取行動。
🌟【生活範例】患者無法完成接電話、洗衣服、做料理、打掃等看似單純的生活作業，甚至連自己的嗜好和平日固定會做的事都開始變得不會做，最後乾脆就不做了。
💡【照護策略】提供簡單明瞭的選擇，給予現實感，並在需要時協助他們做出決策。避免讓患者獨自處理複雜的事務。
 

三、記憶障礙

失智症的認知症狀最早出現的就是「記憶障礙」，但是失智症引起的記憶障礙和老化所帶來的健忘性質是完全不一樣的，舉例來說；老化的健忘會忘了今天早餐吃了甚麼？卻不會忘記今天早上有吃過早餐，但是失智症患者就會忘記今天早上已經吃過早餐。
🌟【生活範例】患者可能會忘記剛剛的對話或約定，經常重複詢問同樣的問題；患者可能會忘記今天是星期幾，或是無法辨認自己所在的地方，甚至會迷路。
💡【照護策略】在家中放置清晰的時鐘和日曆、備忘錄或提醒工具，並標示房間的名稱，幫助患者記錄重要的事件和任務。保持環境的穩定性，減少變化。定期帶患者參加熟悉的活動，幫助他們建立時間感和空間感。
 

四、語言困難

患者可能會在找尋正確的詞語時感到困難，或者在講話時經常停頓，導致表達不流暢，需要努力才能講話。包含:命名講不出來及文法不對或無法理解聲音及文字所呈現的語言意義。
🌟【生活範例】當個案想吃蘋果而無法說出蘋果這個名詞，導致說話時停頓或將蘋果說成紅色圓圓的那個水果甚至想不出蘋果二字。
💡【照護策略】耐心地傾聽患者，當他們出現用詞困難或思考變慢時，給予他們時間表達，可以使用簡單的句子和問題給予提示，並鼓勵他們使用手勢或圖片來輔助溝通。
 

五、知覺-動作

患者在執行日常生活活動時，可能出現協調不良、動作遲緩或不準確的情況。
🌟【生活範例】難以處理原本已經很熟悉的工作或動作，例如：患者在患病前本來主要是照護家人的起居，患病後就無法正確執行洗衣、掃地、煮飯等家務。
💡【照護策略】只要患者自己可以做到的事，就讓患者自己動手來做，不應該抱持著出手幫忙比較快的想法，當患者完成後後記得跟患者說一聲「謝謝你」，表達感謝，多建立患者完成日常生活事件的成功經驗，感受「我對別人還是有幫助的」的情緒體驗，會帶給病患安心跟喜悅。
 

六、社交認知

失智症患者在前期時可能會因為記憶力逐漸下降，常常出錯或常常忘記剛剛發生的事，變得容易焦慮不安、沮喪或情緒不穩，甚至出現徘徊、妄想及口出惡言暴力等異常行為，導致社交障礙。
🌟【生活範例】當一個原本情緒穩定，又充滿智慧且穩重的患者，突然開始口出惡言，說髒話，暴力攻擊行為及等等，家屬常會說「他好像變了一個人」，導致家人或朋友不敢跟患者互動。
💡【照護策略】當失智症患者說錯話或口出惡言時，避免以強硬的口吻責備病患，也不給予糾正，轉移注意力，避免患者陷入不安和混亂，提供情感支持，並創造一個安全、舒適的環境。鼓勵參加社交活動或興趣小組，幫助他們重拾生活樂趣。
 

失智症照護基本守則

失智症的前期，患者還是擁有相當豐富的情感，身體功能也能維持一定水準，以上這些照護策略可以幫助照護者更有效地支持失智症患者，盡可能的維持病患的尊嚴及自尊心，提升他們的生活品質。若有需要，建議尋求專業的照護指導和支持。
 

參考資料

小川陽子 (2015)。失智症的94個重點: 失智症照護全書。台北：
天下雜誌股份有限公司。
朝田隆 (2017)。圖解失智症: 預防、治療、照護與相處一本通。台北：
台灣東販股份有限公司。
井藤英喜 ; 粟田主一 (2012)。全彩圖解失智症保健事典。台北：水源文化。