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狗狗深藏不露的肛門囊癌
狗狗深藏不露的肛門囊癌(Anal sac adenocarcinoma——

醫師在不同病患發現這個腫瘤的時候 ,幾乎是一個病患一個故事:「狗狗突然大便變得很細!」、「狗狗好像尿不出來,變得好虛弱!」、「他好像站不起來了,突然又吐又拉的!」「他健康檢查血鈣好高,但都找不到原因!」上述這些症狀,在每個罹患肛門囊癌的狗狗,真的不容易同時顯現,以至於腫瘤常常就這樣被忽略了,偏偏,它又是個超容易早期轉移的惡性腫瘤。

1. 不是圍肛腺瘤:肛門囊癌就是平常在擠的肛門囊腺變成的腫瘤,位置深層(有擠過的人都知道),有時候大到壓迫排尿了還不一定看得出來,不像圍肛腺瘤,長的很恐怖但治療起來容易多了。

2. 容易早期轉移:有時候原發區域的腫瘤只有一兩公分,但腹腔到淋巴結已經腫得到處都是了!

3. 即使轉移了接受治療也會大幅改善存活時間與生活品質,前提是必須接受外科手術切除原發腫瘤與體內受侵犯的淋巴結。

今天這個病例,是因為健康檢查擠肛門腺的時候發現腫瘤的喔! 很幸運的,病患尚無淋巴轉移,也沒有高血鈣的情況,因此就趕緊安排手術治療。

跟圍肛腺瘤相比,肛門囊變成的腫瘤都是惡性的,位置又深 往往侵犯肛門括約肌,甚至直腸,有時候處理起來非常棘手,若侵犯太多括約肌還會造成術後大便失禁的問題。幸好在仔細手術剝離之後,保留了大部分的肛門括約肌與直腸壁,術後如期拆線恢復良好。

不過故事可能還沒有結束,這個腫瘤,術後密切的追蹤是非常必要的,及時採取相應的措施,才能適當維持病患的生活品質喔!
 


接近四公分的肛門囊癌,肉眼幾乎看不出來!



細胞檢查就可以區別肛門囊癌與圍肛腺瘤的不同,兩者手術方式完全不同。


 
處理肛門囊癌,唯有耐心仔細的剝離,止血,才能盡可能保留周圍組織,肛門收縮功能,與適當切除腫瘤避免殘留。


 
遭腫瘤侵犯的括約肌,一定要釐清邊界切除,才能適當縫合保留肛門功能。


 
腫瘤與殘留的肛門腺完整切除下來。


 
術後傷口已看不出曾有這麼大的腫瘤長在這裡。


 
術後14天拆線,雖在肛門旁邊,但並無感染。


 
教科書上的圖片,顯現出肛門腺與其變成的腫瘤。




教科書上的圍肛腺瘤圖片,可以看出與肛門囊癌明顯不同。
 

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