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狗狗臉腫起來，花生什麼事？
狗狗臉腫起來，花生什麼事？
相信各位經常在網路上看到被
蜜蜂叮或
蛇咬造成的腫臉狗狗，無辜
的表情，也許讓人覺得可憐又有點搞笑，不過，在診療現場遇到主訴臉部腫脹的狗狗，醫師往往會十分的擔心，因為可能是非常嚴重的問題！顏面的軟組下，就是一層硬硬的骨骼
，造成顏面的腫脹，若不是單純的表面軟組織腫脹，那往往就是原先在口腔，鼻腔的病灶，嚴重到穿透顏面骨、鼻骨跑出來的結果！以下介紹幾個常見的病因：
1.
過敏或發炎造成的軟組織腫脹：常常是因為打疫苗，或者打架咬傷造成，比較好發在嘴皮或眼睛周圍，看起來有大頭狗的外觀，基本上給予藥物都很快可以消腫。
2.
牙齒問題，如根尖膿瘍造成的瘻管：這是年紀大的狗狗常見的病因，醫師觀察在大型犬算是比較常見的牙科狀況，可能是因為飼主習慣餵食大骨，啃斷牙齒之後，細菌感染牙髓腔然後造成根尖膿瘍。3.
骨骼問題，比如鼻骨或顏面骨骨折：會有明顯的病史，比如車禍或墜樓，需要接受骨科手術治療，複雜度往往需要先接受電腦斷層評估，另外也常造成口鼻腔軟組織撕裂破損，需要先緊急縫合。4.
腫瘤：具有最多樣化的表現，鼻骨、額竇、上下顎硬骨、顱骨都會受到影響，基本上需要影像檢查與採樣確診。5.
真菌或原蟲感染：雖然說是感染，但其實非常少見，但由於一般針對鼻腔感染開立的抗生素（青黴素、四環素類或林可黴素類）針對這些病原一點效果也沒有，常常治療了半天病變腫大卻越來越嚴重。今天分享的病例，是一隻在
山裡自由自在的狗狗，因為右臉腫脹，流鼻血，打呼而就診，其實一開始看到他的狀況，閃過醫師腦中的，是上面這些病因，全部都有可能發生在他的身上
當然在後續麻醉詳細的檢查之下，確定了病因是鼻腔腫瘤侵犯造成的臉部腫脹。
（1）
麻醉後進行腫脹區域牙科檢查與牙科X光片，排除了牙周病或牙根感染的可能性。（2）檢查硬顎面，馬上就發現在硬顎軟組織下的隱藏腫塊：其實這有幾個可能，鼻腔腫瘤、硬顎骨腫瘤、硬顎軟組織腫瘤或者感染。
（3）
細針抽吸檢查：取得的樣本可以進行細胞學檢查以形態學偵測腫瘤或是感染，也可以進行微生物培養或病原PCR確定病因（若懷疑是真菌或原蟲感染的話）。最後細胞學檢查，發現鼻腔內已經被上皮性腫瘤細胞侵犯，另一個從顏面側採樣的樣本也證實了顏面、硬顎下的腫脹都是上皮癌的侵犯造成，從細胞型態來看，可診斷為鼻腔腺癌（nasal adenocarcinoma) 。
最有效的治療是放射線治療，可使腫瘤縮小，改善出血與呼吸道壓迫，並大大延長存活期，可惜目前臺灣沒有辦法進行該治療。 經過討論，飼主選擇：
*
低劑量口服化療進行鐘擺治療：抑制腫瘤血管新生，達到減緩腫瘤生長的效果。*
非類固醇消炎藥：抑制腫瘤COX-2表現，達到腫瘤細胞凋亡或抑制其生長的效果透過這兩個藥物的抑制，加上口服藥物的方便性，希望他能回歸他自由自在的生活。
明顯看到狗狗顏面的腫脹，甚至造成眼睛張不開，但光是從外觀，完全無法確定病因
這個地方、俗稱天梯，底下本來是硬硬的骨頭，可是現在壓起來軟軟的採樣時針甚至可以透過這個地方穿透到鼻腔內部。
細胞採樣，發現大量的腺癌細胞，這個腫瘤侵犯性極強，會穿透骨頭，從鼻腔跑到顏面，口腔，甚至腦部🧠
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