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淺談貓咪腸胃道腫瘤

一般人類如果聽到腸胃道腫瘤，最多人會想到的大概是大腸癌、胃癌這一類的上皮腫瘤，不過其實，在貓咪來說，這些腫瘤反而並不常見。 根據統計，貓咪的消化道腫瘤，排名第一的是淋巴癌（發生在小腸、胃或者結腸），其次才是小腸的其他腫瘤（腺癌、基質瘤等），與人類相當不同，也因此常見的治療方式也很不一樣喔。
那麼貓咪消化道腫瘤會有會有什麼特徵？

最常見的症狀是慢性的嘔吐，消瘦，下痢，嚴重的還會出現白蛋白下降，貧血等異常，但這些與其他慢性肝腎等疾病、胰臟炎等症狀幾乎沒辦法區別，甚至初期的病例服用腸胃藥之後症狀都可達到一定的緩解，只不過當腫瘤越來越大，隨之而來的是治療的風險提高。

這也就是為什麼在安可，慢性病貓咪都會建議做腹腔超音波檢查的原因。

超音波檢查有時候可以看到腫瘤形成明顯的團塊、造成消化道狹窄或相關淋巴腫大，也有低度惡性的淋巴癌造成消化道分層異常、增厚，更有甚者，在影像上看不到顯著的異常，不過我們今天討論的，是會形成明顯團塊或增厚的那一類腫瘤。

一般腸道實質腫瘤，大家可能會想到手術切除腫瘤，不過這並不適用於貓咪腸胃道淋巴癌，而且根據統計，貓咪罹患任何腸道腫瘤進行的切除手術，將帶來術後兩週內10-50%的死亡率（手術周死亡率在相關研究結果有很大落差，但就算最低10%的死亡率，也仍是高風險的手術），這可能跟貓咪腸道腫瘤經常伴隨嚴重的低白蛋白血症，造成術區腸道反覆滲漏有關，倘若最後結果是淋巴癌，手術更是無法延長貓咪的存活時間，甚至造成化療介入的時間大幅延長，錯過治療機會。

因此在未採樣前直接對貓的腸道腫瘤進行手術，代價實在是太高了，貓咪的腸胃道腫瘤，建議至少要進行超音波導引細針採樣排除淋巴癌，接著才是考慮手術。

今天這個病例就是很典型的例子：
病患嘔吐、精神食慾不佳、體重減輕就診，血檢發現貧血，但白蛋白於正常範圍，超音波發現於胃底部（fundus) 有顯著分層消失與增厚影像，且在雙側腎臟都發現腫瘤，看起來已經擴散無法良好治療，所幸透過超音波導引，確認了腫瘤為胃淋巴癌，推測腫瘤範圍也包括雙側腎臟。病患隨即接受化療，之後臨床症狀得到控制，體重也逐漸回升。

化療後回診進行超音波檢查，可以見到胃部、雙側腎臟的腫瘤已經完全消退了，目前已經穩定控制中。

因此，遇到貓咪腸胃道的腫瘤不要放棄希望，接受正確的診斷、治療才是最好的選擇。