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淺談皮瓣手術在腫瘤治療的地位與邊緣乾淨切除
但要進行完整的腫瘤切除並不是一件容易的事情，惡性腫瘤普遍具有侵犯的特性，也就是説，除了肉眼可見的那顆腫瘤以外，癌細胞往往已經浸潤到周圍看似正常的組織之間，甚至影響肌肉與骨骼，這時候若單純將肉眼的腫瘤切除，會造成癌細胞殘留，有些比較惡性的腫瘤，甚至術後來不及拆線就開始生長復發，代表手術並未成功將腫瘤從體內完全移除，想當然，原先腫瘤造成的各種問題，還會持續存在、進展。
若是要求完整切除腫瘤，範圍就必須包含腫瘤與周邊的正常組織（骨骼或肌膜），就好像包包子一樣，把腫瘤包在正常的組織之下移除，一旦包子皮破了，就有露餡漏湯的風險，造成癌細胞污染手術區域，提高復發機率，更遑論不完整的切除造成一大塊的腫瘤組織殘留在身體裡面。
但完整的切除範圍就會造成傷口較大，如果腫瘤位於肢體遠端、陰部、臉部，口唇等區域，這些部位的組織彈性不足，傷口是無法直接縫合的，或是縫合的張力將會造成器官功能喪失（比如關節無法彎曲、眼睛口腔無法開合等等），因此腫瘤切除後就會需要進行整形外科的手術，才能順利關閉傷口或者保存器官的功能，通常都會儘量再一次手術中同時完成切除與重建。
安可經常接觸到的腫瘤手術就會涉及到這些範疇，其中最常見的就是各式各樣的皮瓣修補手術。為了修補遠端或張力大的創口，大型的皮瓣是需要依靠原本該處皮膚的血管供應養分，若取皮範圍過大、過窄、方位錯誤或在過程中傷到供應的血管都可能造成皮瓣移位之後缺血壞死，因此皮瓣的整形手術，是具有一定挑戰性的工作，術後也往往需要進行引流和密集的追蹤，對於病患與飼主而言就會需要投入更多的照護。
但為了在這唯一的能夠治癒腫瘤的機會面前，皮瓣重建手術還是值得努力追求的！因為治療的結果可能天差地別！
腫瘤切除時，如單純沿著肉眼所見的區域切除很容易造成癌細胞殘留，導致復發。
來源：https://link.springer.com/....../978-3-030-53690-9_21
切除腫瘤要預留安全邊界，將惡性腫瘤用周圍健康組織包裹著切除，較不容易導致腫瘤殘留，但也因此創口往往是原先腫瘤面積的兩三倍大，常造成無法直接縫合。
底圖：https://thevpg.co.uk/tumour-margin-assessment/
腳踝的惡性神經鞘瘤（mPNST）切除之手術，需利用大腿外側皮膚修補。
膝蓋上的肥大細胞瘤（MCT)，需保留1-3公分的切創邊界，因此將造成巨大的皮膚缺損，必須進行皮瓣整形手術。
術後會需要引流與仔細護理傷口。
皮瓣示意圖
來源：https://todaysveterinarypractice.com/....../practical....../
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