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案例分享
慢性蕁麻疹的中醫治療

文章-院長陳稼洺醫師

慢性蕁麻疹的定義通常是反覆出現超過六週,以搔癢、皮膚凸起紅疹(膨疹)為主。主要的症狀是:1.皮膚出現大小不一、形狀不規則的紅色或粉紅色突起,外觀類似被蚊子咬。2. 症狀通常會在24小時內消退,會反覆在不同部位發作,持續超過六週以上。3.可伴隨強烈搔癢,影響睡眠。4嚴重時會合併血管性水腫,導致眼皮、嘴唇等部位腫脹。

根據統計,慢性蕁麻疹的發生常在青、壯年時期,女性的好發率比男性高。造成蕁麻疹的原因,普遍被認為是第一型過敏反應,也就是體內的E型免疫球蛋白(IgE)和外來的過敏原結合後,誘發皮膚中的肥大細胞(mast cells)釋放出組織胺,導致皮膚的腫脹、血管的擴張、以及搔癢的症狀。

慢性蕁麻疹的分類很多,目前國際上對於慢性蕁麻疹的分類大致上是分成以下兩大類:1.慢性自發性蕁麻疹,2.慢性誘發性蕁麻疹,3.血管炎性蕁麻疹。在慢性誘發性蕁麻疹之中,再區分為物理性、膽鹼性、接觸性、及水因性等四種。臨床上,慢性蕁麻疹發作的原因很複雜,目前醫學上認為可能的誘發因子包含:冷熱溫度變化、壓力、日光曝曬、激烈運動、對皮膚的壓迫、自體免疫疾病及感染後免疫系統改變有關。

中醫認為慢性蕁麻疹多因風邪乘襲引起營衛不和,邪客肌膚經絡而發病。 《金匱要略》:「寸口脈遲而緩,遲則為寒,緩則為虛,營緩則為亡血,衛緩則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹。」調治不當,風邪稽留不去,營血衛氣為之約束,臟腑功能受累,產生痰、瘀等病理產物,反更加重營衛不和,其皮損以風團為主,此乃衛氣受病在先,致營陰郁滯,皮膚腠理水腫而成。

筆者有位病人黃女士,西醫診斷慢性尋麻疹,皮膚凸起紅疹,伴隨搔癢反覆發作2年多,曾服用類固醇、抗組織胺可緩解搔癢,但仍不定期發作,發作部位不固定,易胃脹,眠差,大便濕黏,小便正常,舌淡胖,苔白膩,脈沉細。筆者診斷是營衛不和、風濕蘊膚,使用桂枝湯、五苓散及袪風養血藥後,症狀明顯緩解,困擾黃女士的問題終於得到改善。

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