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文章/院長 陳稼洺醫師
 

慢性蕁麻疹的定義通常是反覆出現超過六週，以搔癢、皮膚凸起紅疹（膨疹）為主。主要的症狀是：1.皮膚出現大小不一、形狀不規則的紅色或粉紅色突起，外觀類似被蚊子咬。2. 症狀通常會在24小時內消退，會反覆在不同部位發作，持續超過六週以上。3.可伴隨強烈搔癢，影響睡眠。4嚴重時會合併血管性水腫，導致眼皮、嘴唇等部位腫脹。

根據統計，慢性蕁麻疹的發生常在青、壯年時期，女性的好發率比男性高。造成蕁麻疹的原因，普遍被認為是第一型過敏反應，也就是體內的E型免疫球蛋白(IgE)和外來的過敏原結合後，誘發皮膚中的肥大細胞(mast cells)釋放出組織胺，導致皮膚的腫脹、血管的擴張、以及搔癢的症狀。

慢性蕁麻疹的分類很多，目前國際上對於慢性蕁麻疹的分類大致上是分成以下兩大類：1.慢性自發性蕁麻疹，2.慢性誘發性蕁麻疹，3.血管炎性蕁麻疹。在慢性誘發性蕁麻疹之中，再區分為物理性、膽鹼性、接觸性、及水因性等四種。臨床上，慢性蕁麻疹發作的原因很複雜，目前醫學上認為可能的誘發因子包含：冷熱溫度變化、壓力、日光曝曬、激烈運動、對皮膚的壓迫、自體免疫疾病及感染後免疫系統改變有關。

中醫認為慢性蕁麻疹多因風邪乘襲引起營衛不和，邪客肌膚經絡而發病。 《金匱要略》:「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。」調治不當，風邪稽留不去，營血衛氣為之約束，臟腑功能受累，產生痰、瘀等病理產物，反更加重營衛不和，其皮損以風團為主，此乃衛氣受病在先，致營陰郁滯，皮膚腠理水腫而成。

筆者有位病人黃女士，西醫診斷慢性尋麻疹，皮膚凸起紅疹，伴隨搔癢反覆發作2年多，曾服用類固醇、抗組織胺可緩解搔癢，但仍不定期發作，發作部位不固定，易胃脹，眠差，大便濕黏，小便正常，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。筆者診斷是營衛不和、風濕蘊膚，使用桂枝湯、五苓散及袪風養血藥後，症狀明顯緩解，困擾黃女士的問題終於得到改善。