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南科泌尿外科診所

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最新消息
男性勃起性功能障礙 Erectile Dysfunction (E.D.)

大多數男性性功能障礙的問題是可以經由檢查、治療而改善的。
根據台灣男性醫學會的統計顯示，40歲以上台灣男性中，64%有不同程度的勃起功能障礙。若加上尚未正式納入研究統計的射精功能障礙，男性性功能障礙可說是極為常見的男性疾病。

一般而言，男性性功能障礙之主因可分為心因性及器質性。
．心因性患者於自慰或晨間勃起時多為正常表現，此類患者建議藉由身心科或性治療師學習性愛及兩性溝通技巧來加以改善。

．而器質性患者之病因也可分為：
1.    血管系統:高血壓、高血脂、糖尿病、洗腎
2.    神經系統:糖尿病、脊髓受傷、腦部受傷
3.    內分泌系統:男性賀爾蒙不足(男性更年期)、其他荷爾蒙異常
4.    陰莖海綿體本身異常或受損:外傷、先天異常
5.    生活型態或藥物引起:過度肥胖、菸酒、毒品、特殊藥物、不良生活型態
 
勃起功能障礙的定義是無法達到或維持足夠的勃起硬度來進行性行為。
障礙發生次數要超過25%以上，才能稱為勃起功能障礙。
正常的勃起反應是整合了血管及神經的作用才能完成，而血管神經的功能又受到外在神經刺激及內在荷爾蒙的調控。
 
很多因素會影響勃起功能，目前研究得知大部分是因為器質性和心因性或兩者合併所引起，特別是在一些年長的男性。

據統計，大於40歲有勃起功障礙的病人，45%是因為動靜脈病變所造成的。
其他如精神性、神經性、荷爾蒙、血管性、系統性的疾病和藥物等都會造成勃起功能障礙。
 
性功能會隨著年齡的增長而退化，陰莖對刺激的敏感度降低等都是正常老化會產生的現象。
常見的精神性因素包括對自己性行為表現感到焦慮，憂鬱症及精神分裂的病患除了勃起功能障礙之外，都可能合併有性慾降低的問題。
性腺功能低下症、高分泌乳激素症、甲狀腺機能亢進或低下和腎上腺功能不足的病人會有勃起功能障礙。
 
陰莖動脈及靜脈系統異常，造成海綿體充血不足，都可影響勃起功能，藥物也可影響性功能障礙，如抗精神病藥、抗憂鬱症藥物和中樞性降血壓藥，抽菸也會直接影響勃起功能，少量飲酒雖能增加性慾及減輕焦慮，但大量飲酒的確會造成性慾減低及暫時性勃起功能障礙。
其他最常見造成勃起功能障礙的系統疾病是糖尿病、心血管疾病、高血壓及慢性腎衰竭。
 
目前治療勃起功能障礙的PDE5抑制劑有三種: 威而鋼(Viagra)、樂威壯(Levitra)和犀利士(Cialis)，有些病人使用PDE5抑制劑要考慮降低劑量，如嚴重的肝或腎功能障礙、大於65歲之男性。
PDE5抑制劑在治療勃起功能障礙時可能造成暫時性全身血管擴張，降低血壓，故不能和降血壓藥和心臟藥一起使用，特別是使用銷酸鹽的病患。
 
其它藥物包括Adrenergi-receptor拮抗劑 (Yohimibine)，經尿道藥物治療劑， 包括前列腺素-E，陰莖注射劑 (Alprostadil 和papaverine合併 phentolamine)。
 
還有一些二線治療法如真空吸引器及侵入性治療，如動、靜脈的手術。人工陰莖是治療勃起功能障礙最後一線的治療，因為該項手術會破壞海綿體，具侵襲性及不可回復性。

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電話 : 065899680 連絡人: 王俊傑 地址 : 中正路 143-5 號 信箱 : nankeuro@gmail.com
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    性功能障礙泌尿科診所

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