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順流聯合治療所｜心理治療,物理治療,桃園心理治療,中壢心理治療師
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孩子的嘴巴常常張開開的嗎？從口腔與臉部外觀，了解呼吸型態的影響
  • 鼻呼吸與口呼吸之間的差異
鼻呼吸利用鼻腔過濾和清除空氣中的灰塵和細菌等異物，並將空氣加濕，使其氧氣狀態最容易被肺臟底部的肺泡吸收。由鼻子吸入空氣，可以作為過濾和加濕空氣的功能。而口呼吸是由口腔直接吸入灰塵和細菌，容易感冒和免疫功能低下，造成口腔內乾燥，出現唇周乾裂、口臭、早起喉嚨痛等狀況。
兩者呼吸型態不同，鼻呼吸可以有效啟動主要呼吸肌的橫膈，隨著空氣進入，橫膈下降，肺臟擴張，而口呼吸由呼吸輔助肌的肩頸肌群來協助呼吸。口呼吸者易容易出現頸部前傾和身體駝背的狀況。
 
  • 口呼吸常見的原因有哪些？包含鼻塞、口腔結構和習慣等三大原因。
    1. 鼻塞相關的原因
  • 腺樣體（咽頭扁桃腺肥大）或上顎扁桃腺肥大
  • 過敏性鼻炎或蓄膿症等造成的鼻塞
    1. 口腔結構相關的原因
  • 上顎前突
  • 上下顎前突等咬合不正
    1. 呼吸道功能沒有異常，從小養成張著嘴巴呼吸的習慣
  • 由於沒有閉著嘴巴用鼻子呼吸的習慣，嘴唇閉鎖肌群較弱，舌頭鬆垮的落在下顎齒列內，形成低舌位的問題。
 
  • 為什麼會養成用嘴巴呼吸的習慣？
由於現代軟食化的飲食生活和生活環境改變，咀嚼次數減少，咀嚼肌的使用降低，造成咀嚼、吞嚥、發音、呼吸等口腔功能異常。
過度加工食品一般屬於酸性飲食，包括含糖食物、麵包、穀片和飲料等。過度加工食品中，缺乏蔬菜裡常見的鉀和鎂，且含食品添加劑如磷酸鹽，更強化了這些飲食代謝後的酸性。因為飲食帶來的體內酸鹼值失衡，身體會透過呼吸來進行代償。
常年食用不需要費力咀嚼的加工食品，也會帶來呼吸道變窄、呼吸不順，讓人開始使用嘴巴呼吸。口呼吸時，舌頭時常處於下排牙齒內側等低舌位的位置。長時間下來，口呼吸改變舌頭位置與舌頭壓力，造成下巴戽斗和齒列不整等狀況。
 
  • 口呼吸與舌位異常
靜止時的舌頭位置，和下顎舌反射、舌頭與咀嚼肌的協調運動，和呼吸三者有關。尤其是控制舌頭姿勢的下顎舌反射。下顎舌反射調節舌肌活動來因應顎位的變動，讓舌位產生變化，類似於姿勢反射的功 能。習慣性口呼吸，抑制下顎舌反射，影響舌頭休息位置和舌頭壓力。齒列也會持續受到來自舌頭、嘴唇和臉頰等口腔周圍肌肉的壓力。當靜止時，舌肌施加在齒列的力量較少，但長期下來，舌頭姿勢不良影響許多。
一般吞嚥時，是用舌頭壓住前齒內側，口輪肌和頦肌用力緊縮後吞下食物。當有低舌位的口腔習慣，會使包圍牙齒的舌頭、嘴唇、臉頰肌群無法維持平衡，形成咬合不正。低舌位不只對齒列和咬合造成影 響，也會影響咀嚼、吞嚥、說話和呼吸等功能。
 
  • 口呼吸影響口腔健康、臉型與身體姿勢，常見的口腔顏面肌肉功能異常的表徵：
  1. 嘴唇狀態：不自主張開嘴巴、嘴唇鬆弛、嘴唇乾燥、時常舔嘴唇
  2. 舌頭狀態：舌頭抵住前齒、舌頭側邊有牙齒齒痕、易堆積舌苔
  3. 發音：發音不清晰、說話可清楚看見舌頭
  4. 咀嚼和吞嚥：不喜歡吃硬的食物、前齒咀嚼或單邊咀嚼、流口水、嘴角及下唇堆積口水、吞嚥時頦肌緊繃、用餐速度明顯過慢或過快
  5. 咬合不正：開咬、上顎過高、空隙齒列
  6. 顎顏面的型態：顴骨不明顯、下顎前突（戽斗）、臉窄、眼睛無神、嘴角下垂、下巴呈現酸梅狀皺褶
  7. 身體姿勢：頸部前傾、駝背
  8. 其他：注意力不足、足弓塌陷
 
  • 建立正確的口腔功能、舌頭休息位置與呼吸習慣
目標是改善口腔周圍肌肉功能，保持正確的舌頭位置和嘴唇狀態，創造維持齒列正常形態的環境，與建立適當的呼吸型態。
    1. 改善低舌位，建立舌頭正確的休息位置，舌貼上顎
  • 練習舌頭上抬、往前伸出、舌頭側邊動作、繞唇周畫圓，可搭配優格或果醬練習。
  • 彈舌練習，舌頭貼在上顎，試著做出彈舌的聲音。
  • 海苔貼上顎，或將優格塗在上顎，引導孩子利用舌頭上抬的力氣將食物舔下來。
    1. 表情肌訓練
  • 啊咿嗚杯健口操，「阿」將嘴巴張到最大，「伊」嘴角往上，「嗚」往人中方向嘟嘴，「杯」盡量將舌頭伸出來到最大範圍。練習臉頰、嘴唇閉鎖和舌頭力氣，一天30組（三分鐘內）為目標開始練習。
  • 將空氣鼓起一側臉頰，停留五秒，再換邊，上下左右輪流五回合。亦可輕輕按壓鼓起臉頰的那側，不要讓氣體從嘴巴流出。
  • 水杯裝一些飲用水，約水杯的1/3，由鼻子吸氣後，用吸管在水杯中吹氣，注意不要嗆到。
    1. 調整呼吸型態由鼻呼吸
  • 建立腹內壓呼吸法。吸氣時，橫膈往下向心收縮，同時，腹壁離心收縮，腹內壓增加。吸氣時，上肋向前擴張，下肋向外擴張，吐氣時，肋廓自然放鬆。練習時，可以躺著或坐著，雙手在肋緣下方，或一手在胸口，另一手在肚臍上，嘴巴輕輕閉上，感受氣流從鼻孔進出，吸氣時，肋擴隨著呼吸向前向外擴張，吐氣自然放鬆，建立腹內壓呼吸法。
  • 一手壓住一邊鼻孔，一手在肚臍上，感受吸氣時，氣流從一側鼻孔吸入，在肚子上的手被推向前，練習三次後再換邊。練習時，注意自己的手被推向哪個方向，和注意肩頸保持不動，不使用輔助肌群呼吸。
 
    1. 透過呼吸調整身體姿勢
長期口呼吸，使用淺的頸式呼吸，頸部容易前傾和駝背，肩頸肌肉緊繃，且腹部核心肌群缺乏支撐。提醒孩子身體挺起來、站正是困難的，透過建立腹內壓呼吸法和DNS運動，調整呼吸型態和身體姿勢，得以支撐理想姿勢。
  • 三個月躺姿：躺姿建立腹內壓，慢慢將雙腳抬起，髖關節和膝關節大約彎曲90度的位置，雙手抬起約90度，繼續保持鼻子呼吸，感受肋廓的變化，或雙手舉著抱枕或瑜伽球。
  • 三個月趴姿：趴姿肩膀在前，手肘彎曲，手臂貼地，頭部自然延伸看向前方，配合鼻子呼吸，吐氣時用圓唇吐氣將衛生紙碎片或乒乓球吹遠。
  • 貼牆微蹲：靠牆站姿，雙腳與肩同寬，順著牆面慢慢往下蹲到可以接受的高度。將衛生紙沾水黏在人中，配合鼻子呼吸，吐氣時將衛生紙吹起。
  • 結語
呼吸方式影響層面廣而深，也是健康的第一道防線。口呼吸與呼吸道狹窄，帶來的頸部前傾和駝背姿勢，透過改善口腔肌肉功能，養成舌貼上顎和鼻呼吸的良好習慣，由內而外的改善口腔健康、臉型和身體姿勢。如果您對孩子的呼吸型態或身體姿勢有所疑慮，歡迎加入官方Line( @transflow )預約諮詢，讓我們協助您找到適合的改善方案！
 
  • 參考資料
  1. 今井一彰(2016)・鼻呼吸，病自己會好:奇效健口操・繪虹企業。
  2. 楊定一(2023)・呼吸，為了療癒：全新的呼吸科學與醫學，透過清醒的呼吸，徹底轉化身心・天下生活。
  3. 山口秀晴、大野肅英與橋本律子(2024)・開始．加強MFT口腔肌肉訓練實踐指南・白象文化。



若有口呼吸與呼吸道狹窄、牙齒排列、口腔肌肉，可洽：樂的牙醫團隊
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