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「我們家小孩講都 講不聽 ，叫他收玩具都不收，到底是不乖還是有問題？」 「每次叫他吃飯，他都當作沒聽到，一定要我用吼的才有用！」

面對孩子「講了都不做」或是「叫了沒反應」的狀況，大人往往會直覺認為孩子是「故意唱反調」、「脾氣拗」或是「 不聽話 」。然而，身為語言治療師，我們通常會先請家長暫停一下情緒，退一步觀察：孩子沒有回應或沒有照著做，可能隱藏著我們沒有察覺的發展需求。

在貼上「不乖」的標籤之前，我們可以從以下四個方向，循序漸進地觀察與檢視，找出孩子「講了都不做」的真正原因。


 

① 孩子可能是「 聽不懂 」：語言理解能力的挑戰

很多時候，孩子聽到了聲音，但大腦卻無法成功「解碼」這串聲音代表的意思，這就是「語言理解能力」出了狀況。語言理解是語言表達的基礎，當孩子無法完全聽懂指令時，自然無法做出相對應的動作。

常見的可能情況：

• 整體理解語言有困難： 孩子的語言發展年齡可能落後於實際年齡，導致他們對於詞彙或句型的理解不足。
• 指令太長或太複雜： 「去房間把那個紅色的車車拿出來放進箱子裡」，這對大人來說是一句話，但對孩子來說卻包含了「地點、顏色、物品、動作、位置」等多重指令。當訊息超載，孩子的大腦當機，表現出來的就是「愣在那裡」或「跑掉」。
• 過度依賴情境與視覺： 孩子平常看似聽得懂，其實是因為他們看到了你的手勢，或是熟悉當下的情境（例如：看到媽媽拿著碗，就知道要吃飯了），而不是真正聽懂了「句子」本身。

家長在家可以這樣觀察：

• 是否聽得懂「去情境化」的簡單指令？ 在沒有手勢提示、沒有眼神暗示的情況下，單純用口語說「去拿衛生紙」、「把球放桌上」，孩子能正確執行嗎？
• 是否需要重複很多次？ 每次下達指令，是不是都要重複說好幾次，孩子才似乎意會過來？
• 是否需要提示才知道要做什麼？ 必須加上手指著目標物，或是大人先示範一次，孩子才會跟著做？

② 孩子可能是「 聽不到 」：不容忽視的聽力問題

在評估語言與行為之前，「生理因素」永遠是必須優先排除的。有時候孩子不是不聽，而是真的「聽不到」或「聽不清楚」。聽力問題不一定是完全耳聾，有時是輕度聽損，或者是因為感冒、過敏引起的中耳積水，導致孩子聽聲音就像隔著一層水一樣悶悶的。

常見的可能情況：

• 沒有回應呼叫： 在孩子背後或沒有視覺接觸的地方叫他的名字，他經常毫無反應。
• 電子產品音量異常： 看電視、聽音樂或玩平板時，總是習慣把音量開得很大聲。
• 常常需要別人重複說： 孩子常把耳朵湊過來，或是頻繁地說「蛤？」、「什麼？」，要求大人再說一次。
• 發音不清晰： 因為聽不清楚正確的語音，導致自己說話時常有構音異常（臭乳呆）的狀況。

給家長的專業建議： 聽力是語言發展的門戶。若您對孩子的聽力有任何疑慮，請務必先帶孩子到醫院安排聽力篩檢或尋求耳鼻喉科醫師的專業評估。確認生理聽力無礙後，我們才能進行後續的語言或行為訓練。

③ 孩子可能是「 沒在聽 」：注意力與環境干擾的問題

有些孩子聽力正常，語言理解能力也沒問題，但就是「沒把大人的話聽進去」。這通常與大腦的「注意力機制」有關。孩子的注意力資源有限，當他們過度專注於眼前的事物，或者環境中存在太多干擾時，大人的指令對他們來說就像是背景雜音。

常見的可能情況：

• 正在專注於其他事情： 孩子正在疊積木、看卡通或玩車車，處於「過度專注」的狀態，大腦自動過濾了外界的聲音。
• 環境干擾太多： 旁邊有電視聲、其他小孩的吵鬧聲、窗外的車聲。孩子的「聽覺過濾能力」尚未成熟，無法從吵雜的背景音中抓出大人說話的重點。

家長可以嘗試的溝通策略：

• 先叫名字，建立連結： 不要隔空喊話。走到孩子身邊，輕拍他的肩膀，先叫他的名字：「小明。」
• 確認孩子有看著你： 等孩子抬起頭，視線與您交集（眼神接觸）後，再開始說話。確保他的注意力已經轉移到您身上。
• 用簡短、清楚的指令： 確保取得注意力後，給予明確的指示：「現在，把電視關掉。」取代冗長的說教。

④ 孩子可能是「聽了不做」：隱藏的行為、情緒或能力因素

如果排除了聽不懂、聽不到、也確認孩子有專心聽了，但他還是「不做」，這時候我們就要進一步探討動作能力、情緒狀態或執行功能等更深層的原因。

常見的隱藏原因：

• 不知道「怎麼做」（動作或能力不足）： 孩子聽懂了「把外套穿好」，但他可能因為精細動作發展較弱，拉鍊拉不起來；或是動作計畫能力不佳，不知道第一步該怎麼做。這時候看起來像是不配合，其實是能力尚未達到。
• 情緒抗拒與卡關： 孩子當下可能正處於疲累、飢餓、或是因為遊戲被打斷而感到生氣。當大腦被情緒杏仁核綁架時，理智線是斷線的，自然無法執行指令。
• 不理解規則與因果關係： 孩子可能還沒建立起「為什麼我現在必須這樣做」的邏輯，或者缺乏轉換活動的彈性。

重點提醒：找出真正原因，才能有效改善行為

「孩子講了都不做」，只是一個表象的結果。每一次的不服從，都是孩子在向我們傳遞一個隱藏的訊息。身為家長與專業人員，我們的工作不是急著懲罰或責備，而是要像偵探一樣，從上述四個維度——語言理解（ 聽不懂 ）、生理聽力（ 聽不到 ）、注意力（ 沒在聽 ）、動作與情緒能力（ 聽了不做 ）——去抽絲剝繭，找出真正的核心原因。

在順流聯合治療所，我們深知孩子的發展是全面且互相牽動的。這也是為什麼我們結合了語言治療、職能治療與心理治療的專業團隊。如果孩子是因為語言理解落後，語言治療師能提供協助；如果卡在動作計畫與注意力，職能治療師能介入訓練；若伴隨嚴重的情緒抗拒，心理師也能提供支持。

下次當您發現孩子又「講都講不聽」時，不妨深吸一口氣，在心裡問自己：「他現在是聽不懂、聽不到、沒在聽，還是有什麼困難做不到？」找對了原因，用對了方法，您會發現，孩子其實比我們想像的更願意合作！

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